小儿肺炎课件PPT.pptVIP

小儿支气管肺炎的护理 肺炎在儿科四病 （肺炎、腹泻病、佝偻病、贫血）中居首 小儿呼吸系统解剖特点 上呼吸道（鼻腔短小、鼻道狭窄；鼻窦黏膜与鼻粘膜相连续；咽鼓管宽短直水平、喉软骨柔软富有血管淋巴组织） 下呼吸道（气管、支气管黏膜柔嫩血管丰富；肺间质发育旺盛肺含血量多而含气量少） 胸廓:呼吸肌发育差，纵膈周围组织松软易纵膈移位。 小儿呼吸系统生理特点 呼吸频率及节律 年龄愈小，频率愈快 呼吸型 婴幼儿腹膈式→胸腹式 7岁后以混合式呼吸为主 肺功能的特点 肺活量及潮气量小 呼吸储备量小 气道阻力＞成人 随年龄增大递减 小儿呼吸道免疫特点 非特异性和特异性免疫功能均较差 咳嗽反射及纤毛运动 肺泡巨噬细胞 Th暂时性功能低下，SIgA、IgG、IgG亚类含量低 干扰素、补体、溶菌酶、乳铁蛋白等数量及活性不足 肺 炎 ( Pneumonia ) 肺 炎 定 义 肺炎 是指不同病原体或其他因素（如吸入羊水、油类或过敏反应）等所引起的肺部炎症 肺炎共同临床特点 发 热 咳 嗽 气 促 呼吸困难 肺部固定湿罗音 肺 炎 分 类 方 法 ① 病理分类 ② 病因分类 ③ 病程分类 ④ 病情分类 ⑤ 临床表现分类 ⑥ 感染地点分类  病理分类 支气管肺炎 大叶性肺炎 间质性肺炎 病 因 分 类 病毒性 呼吸道合胞病毒 腺病毒 流感或副流感病毒 巨细胞病毒 肠道病毒 细菌性 肺炎链球菌 金黄色葡萄球菌 肺炎杆菌 流感嗜血杆菌 大肠杆菌 军团菌 厌氧菌 病 因 分 类 支原体 人肺炎支原体 衣原体 沙眼衣原体 肺炎衣原体 真菌 白色念珠菌 隐球菌、曲菌 原虫 卡氏肺囊虫 其它非感染病因 吸入性肺炎 （羊水、胎粪、异物） 过敏性肺炎 肺 炎 分 类 病程分类 急性肺炎（病程1个月） 迁延性肺炎（病程1～3月） 慢性肺炎（病程3个月） 病 情 分 类 轻症 仅有呼吸系统症状，其他仅轻微受累，无全身中毒症状 重症 除有呼吸道症状外，其它系统受累（循环、消化、神经等），全身中毒症状明显 肺 炎 分 类临床表现分类 典型性肺炎 肺炎链球菌 金黄色葡萄球菌 肺炎杆菌 流感嗜血杆菌 大肠杆菌 厌氧菌 非典型性肺炎 肺炎支原体 衣原体 军团菌 病毒性肺炎 新型冠状病毒 （严重急性呼吸道综合征 SARS） 肺 炎 分 类发生肺炎的地点分类 社区获得性肺炎（CAP） 指院外或住院48小时内发生的肺炎 院内获得性肺炎（HAP） 指住院48小时后发生的肺炎 发热 热型不一，多数患儿有发热，体温可高达 39~40℃，甚至可出现热惊厥；但在新生儿、 小婴儿、营养不良与低出生体重儿可不发 热 咳嗽 频繁，早期刺激性干咳，以后咳嗽有痰。 新生儿口吐白沫痰 气促 发热及咳嗽后出现 全身症状 精神、食欲差、腹泻呕吐等 临 床 表 现 肺部湿罗音 中小水泡音、固定 两肺底、脊柱旁多 有的须在哭叫后深吸气末明显 重症（除呼吸道病变表现外，还有 其他系统功能障碍） 循环系统 心肌炎 心力衰竭 神经系统 脑水肿　中毒性脑病 消化系统 中毒性肠麻痹 消化道出血 DIC 血压下降 皮肤黏膜胃肠道多部位出血 抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH） 全身凹陷性浮肿 并 发 症 脓胸（empyema） 脓气胸（pyopneumothorax） 肺大疱（pneumatocele） 实验室检查 可常规检测外周血白细胞计数、分类以及CRP，也可检测 ESR、PCT等，但使用这些指标明确区分细菌与非细菌病原的敏感性和特异性均低，ESR升高可作为病情进展的参考 腺病毒、流感病毒能引起侵袭性感染，也可导致CRP升高