原发性高血压的护理.ppt

生活方式指导2：低盐饮食 高钠饮食导致体内钠增加，引起水钠潴留、增加血容量和外周血管阻力而致血压升高。高血压病人钠摄人量应控制在70——120mmol/d折合食盐为1.5– 3.0g/d。可明显提高降压效果，减少降压药的剂量，延缓和减少各种并发症的发生。 原发性高血压——健康指导 * 5-6g/d 将盐集中放入一个菜中； 糖醋调味； 避免食用腌制品。 * 介绍几种食物含盐量 1 小平勺盐 6 克 1 个咸鸡蛋 2 克 1 片火腿肠 1 克 二两油饼 0.8 克 一袋方便面 5.4 克 一片配餐面包 0.8 克 二两榨菜 11.3 克 两片酱萝卜 0.8 克 生活方式指导2：限酒戒烟 每天饮酒量超过40g酒精者，不仅增加高血压患病率，其并发症脑卒中的发生率也大大提高，据统计，重度饮酒者脑卒中死亡人数比不经常饮酒者多3倍。吸烟不仅造成血管内皮损伤、血压升高，且增加血浆纤维蛋白原，百害无一利。因此，应向病人及家属讲解限酒戒烟的重要性，指导其限制酒精摄人量，并有计划性地戒烟。 原发性高血压——健康指导 * 合理安排活动量 运动方式 根据年龄和血压水平选择 运动强度指标 =最大心率达到180（或170）-年龄 原发性高血压——健康指导 生活方式指导3：运动疗法 * 2007. 01 原发性高血压——健康指导 指导病人正确服用药物 ①强调长期药物治疗的重要性. ②告知有关降压药物的名称、剂量、用法、作用及副作用，并提供书面材料。 ③不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可以逐渐减少剂量。 * 定期复诊 复诊时间 低危或中危者，每1～3个月随诊1次； 高危者，至少每1个月随诊1次。 原发性高血压——健康指导 * 2007. 01 教会病人及家属正确测量血压的方法及自我监测病情，嘱病人按医嘱服药，如血压控制不满意或出现心动过缓等不良反应随时就诊。 指导病人自我监测血压 原发性高血压——健康指导 * 小结 掌握高血压的临床表现，护理诊断及措施 掌握高血压病人的饮食指导 熟悉高血压病人心血管危险分级标准 * 答案 1、临床诊断：高血病3级，极高危险组诊断依据： （1）多次测量血压140/90mmHg，最高达170/110mmHg （2）高血压家族史，吸烟史 （3）未见其他继发高血压病因及体征 2、护理诊断 疼痛：头痛 与血压升高有关。 知识缺乏：与缺乏高血压疾病 相关知识有关 焦虑：与担心疾病预后不良影响 工作有关 睡眠功能紊乱 护理措施：见上 * * 、、、 * 治 疗——治疗目标 单纯高血压患者：140/90mmHg以下 合并糖尿病或肾病患者：130/80mmHg以下 老年收缩期高血压： SBP 140-150mmHg、 65-70mmHg ≤ DBP 90mmHg 有效的治疗必须使血压降至正常范围 * 治 疗——内容 1)合理膳食 2)减轻体重 3)适当运动、 4)减少精神压力，保持心理平衡；戒烟限酒 非药物治疗：改善生活行为 * 药物治疗 小剂量开始 逐步递增剂量 长期治疗 规范用药 联合用药 推荐应用长效制剂 个体化 * 根据病情选择一种一线药物，小剂量开始，逐步达到有效剂量 方案选择：选用下列药物中的一种 高血压药物治疗步骤 第一步：单药应用 钙拮抗剂CCB ACEI β受体阻滞剂 利尿剂（双克、吲哒帕胺） ARB * 理想的降压药 （1）能有效地降低血压，不因连续用药而产生耐药性； （2）副作用少； （3）不增加各种危险因素； （4）能减少高血压造成的并发症； （5）降压效果长久，24小时均衡降压，服用简便； （6）药价适宜。 * 1．利尿剂 噻嗪类：氢氯噻嗪，12.5mg，qd/bid 袢利尿剂：呋噻米，20mg， qd/bid 保钾利尿剂：氨苯蝶啶，螺内酯 护理：检测病人体重 记录24h尿量 鼓励病人进食含钾高食物（保钾类除外） 收集有无高血钾或低血钾表现 * 2．β受体阻滞剂 减慢心率、降低心排血量、抑制肾素分泌 阿替洛尔12.5~50mg，qd/bid 美托洛尔（倍他乐克）25~100mg，bid 副作用：头晕、心动过缓、支气管痉挛、肢体发凉、血甘油三酯增加，HDL下降，并使胰岛素敏感性下降等 护理：注意心率，掩盖低血糖征兆等 * ３．钙通道阻滞剂 阻滞钙内流及细胞内钙移动而影响心肌和平滑肌细胞收缩，