慢性胃炎患者护理内容.pptVIP

定义 由不同原因引起的胃黏膜慢性炎症，以幽门螺杆菌感染引起的慢性炎症最常见。慢性胃炎的发病率在各种胃病中居首位，男性多于女性，随年龄增长发病率逐渐增高。 分类 非萎缩性胃炎 慢性胃炎 萎缩性胃炎 特殊类型胃炎 护理评估 （一）健康史 评估患者有无幽门螺杆菌感染的证据，询问饮食状况 是否长期饮浓茶、咖啡、酒，或高盐饮食， 是否使用过热、过冷、过于粗糙的食物， 有无吸烟嗜好，饮食是否规律， 有无长期服用阿司匹林、吲哚美辛、糖皮质激素等药物 有无肝、胆、胰疾病引起的十二指肠液反流， 有无慢性心衰、尿毒症、口腔炎症等。 主要护理问题 1.疼痛（腹痛）与胃粘膜炎性病变有关 2.营养失调（低于机体需要量） 与食欲不振、消化吸收不良有关。 3.焦虑 与病情迁延，担心癌变有关。 四、护理措施 1.一般护理 （1）休息与活动：急性期应卧床休息，恢复期应劳逸结合，病情缓解后参加正常工作，适当参加体育锻炼，避免劳累。 （2）饮食护理：①注意饮食卫生，纠正不良的卫生习惯，饮食以高热量、高蛋白质、高维生素易消化为原则。②少量多餐、定时定量，忌暴饮暴食，避免粗糙、辛辣和过热过冷的食物，尽量少吃或不吃烟熏、腌制食物③给予刺激胃酸分泌的食物；胃酸高者应避免进酸性、多脂肪食物。④观察并记录患者每天进餐次数、量、品种，定期测量体重，监测血红蛋白、血清蛋白等营养物质的变化。 四、护理措施 4.心理护理 安慰患者，阐明可能的发病原因、疾病经过和转归，说明经过正规治疗病情是可以逆转的，即使是中度以上的不典型增生，通过严密随访完全能够早期发现癌变，及时手术可获得满意的疗效。 指导患者进行自我调节放松，以缓解焦虑和不稳定情绪，树立信心，配合治疗。 四、护理措施 2.对症护理 对腹胀和腹部不适的患者，注意腹部保暖，用热水袋局部热敷，并可晴晴按摩上腹部或针灸内关、合谷、足三里 对腹痛较严重的患者，应遵医嘱给予解痉药物以缓解疼痛。 四、护理措施 3.用药护理 阿莫西林：服用前询问有无过敏史 枸橼酸铋钾：在餐前30min服用，不能与牛奶或强效抗酸药同时服用。 甲硝唑：宜在饭后服用，胃肠道反应可用甲杨氯普胺、VB12等拮抗 多潘立酮或西沙必利：可以促进胃排空，应在餐前1h与睡前服用，不宜与阿托品等解痉剂同时服用。 四、护理措施 5.健康教育 （1） 向患者及家属讲解本病的有关知识，知道其避免诱发因素。 （2） 教育患者有规律地生活，保持身心愉快；注意饮食卫生；加强营养避免使用对胃粘膜有刺激的药物。 （3）嘱患者坚持按医嘱用药， 介绍可能出现的不良反应； 定期随诊，特别是有肠上皮化生 和非典型增生者，应定期做胃镜 和病理检查。 * * * * 胃 炎 Gastritis 慢性胃炎chronic gastritis 定义 分类 病因-病机 病理表现 临床表现 实验室 及其他检查 诊断 治疗 医学课件园 胃窦胃炎 胃体胃炎 全胃炎 → 最常见 多灶萎缩性胃炎 自身免疫性胃炎 → 以胃窦为主 → 位于胃体 多由幽门螺杆菌感染引起 多由自身免疫引起 → 少见 注：非萎缩性胃炎指不伴有胃粘膜萎缩性改变、胃粘膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性胃炎。 病因-病机 幽门螺杆菌（H.p）感染 自身免疫反应 饮食和环境因素 十二指肠液反流 其他因素 病因-病机之H.p感染 H.p 病因之H.p感染 这是慢性胃炎最主要的病因。 HP能直接侵袭胃粘膜，损伤上皮细胞膜，其分泌的细胞空泡毒素使上皮细胞受损、细胞毒素相关基因蛋白引起强烈的炎症反应。 HP菌体胞壁作为抗原可诱导免疫反应，长期作用引起胃粘膜慢性炎症。 病因之饮食及理化因素 长期饮用浓茶、酒和咖啡 食用过热、过冷、过于粗糙的食物 服用大量非甾体类抗炎药 各种原因引起的十二指肠液反流 饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜水果 与胃粘膜萎缩、肠化生及胃癌的发生密切相关 病因-病机之自身免疫反应 自身免疫性胃炎患者血液中存在自身抗体，如壁细胞抗体，攻击壁细胞使壁细胞总数减少，富含壁细胞的胃粘膜萎缩，导致胃酸分泌减少或丧失。 伴恶性贫血者还可查到内因子抗体，内因子抗体与内因子结合，阻碍VB12的吸收，导致恶性贫血。 病因-病机之 其他因素 （十二指肠液的反流） 含胆汁和胰液的十二指肠液反流入胃，可削弱胃粘膜屏障功能，胃粘膜退行性变，胃粘膜营养因子缺乏，某些疾病如心衰、肝硬化门脉高压、尿毒症等，可使胃粘膜受损。 慢