肠梗阻病人的护理..ppt

肠梗阻病人的护理十五区：刘璐 学习目标 掌握肠梗阻的概念、分类、临床表现、辅助检查、处理原则、护理措施。 理解肠梗阻病人的病因、发病机制、病理生理、能对肠梗阻病人护理评估、提出护理问题 能对肠梗阻非手术治疗病人进行病情观 察，及时发现病情变化 4、掌握肠梗阻手术治疗的术后并发症，并能对手术治疗的病人进行护理。 5、能对肠梗阻病人进行健康教育 定 义 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，称肠梗阻。 病理生理 肠梗阻发生后，肠管局部和机体全身将出现一系列复杂的病理生理变化 肠蠕动增多 梗阻以上肠管膨胀:肠梗阻后梗阻以上的肠腔积聚了大量的气体和液体，使肠内压增高，肠管扩张，腹部膨胀。腹胀使腹压上升，影响下腔静脉回流；膈肌升高，腹式呼吸减弱，而导致呼吸、循环功能障碍。 肠壁血运障碍 病理生理变化（肠管局部） 肠内积气、积液增多 肠腔内压力不断增加 肠壁血运障碍 静脉回流受阻，肠壁淤血、水肿，呈暗红色 动脉血流受阻，肠壁失去光泽，呈暗黑色 肠壁因缺血而坏死、穿孔 　　全身性病理生理改变 体液丧失　水、电解质紊乱与酸碱失衡 感染和中毒　腹膜炎和中毒 休克 呼吸和循环动能障碍 肠腔内积气、积液和肠壁通透性增加 体液进入第三间隙 水、电解质紊乱和酸碱平衡失调 低容量性休克 肠内细菌和毒素渗入腹腔 腹膜炎再通过腹膜吸收，进入血液，产生一种的毒血症，甚至发生中毒性休克 肠腔内容物潴留 细菌繁殖+毒素 脓毒症，甚至全身性感染 呼吸循环功能的障碍 　　 临床表现 肠内容物不能顺利通过肠腔是一致具有的。 共同表现：腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便 阵发性腹痛：呈波浪式 机械性肠梗阻的特征 持续性、阵发性加重的剧痛 绞窄性肠梗阻或机械性肠梗阻伴感染 持续性疼痛 麻痹性肠梗阻：腹痛一般不明显，为胀痛 高位肠梗阻 呕吐出现早、频繁，呈反射性 呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁 低位肠梗阻 呕吐出现较晚 呕吐物常为带臭味的粪汁样物 血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体 麻痹性肠梗阻 呕吐呈溢出性，为粪样物 程度与梗阻部位有关 高位肠梗阻 腹胀不明显 低位或麻痹性肠梗阻 腹胀明显，遍及全腹，常伴有肠型 绞窄性肠梗阻 不均匀腹胀 临床表现——体征 腹部体征 视：腹胀，肠型，蠕动波（机械性、肠扭转、麻痹性） 触：腹块，腹膜刺激征 叩：鼓音，移动性浊音 听：肠鸣音亢进，减弱或消失 全身 脱水、中毒、休克（晚期） 诊断要点 症状：腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排 气排便的病史。 腹部体征 腹部X线检查：积气、液平面 处理原则 治疗原则：解除梗阻、治疗缺水、酸中毒、感染和休克等合并症 非手术治疗 禁食、胃肠减压 纠正水、电解质及酸碱平衡失调、防治感染 禁用强导泻剂、强镇静剂。 可用解痉剂、低压灌肠等 手术治疗 解除梗阻：粘连松解、扭转复位、疝复位、肿瘤切除，坏死肠段切除等 护理评估 术前评估 健康史 病人年龄，有无感染，饮食不当、过劳等诱因 既往有无腹部手术及外伤史、溃疡性 结肠炎、结肠憩室、肿瘤等病史 身体状况 局部和全身体征出现的时间及动态变化 心理和社会支持 术后评估 麻醉方式、术中输血输液情况、术后病人的生命体征 护理诊断 体液不足 与肠梗阻致体液丧失有关，呕吐、禁食、肠腔积液、胃肠减压 疼痛 与肠内容物不能正常通过肠道有关或手术治疗有关 腹胀 与肠梗阻致肠腔积液积气有关 知识缺乏 缺乏术前、术后相关配合知识 营养失调：低于机体需要量：与禁食、呕吐有关 潜在并发症 切口感染、 肠坏死、休克、腹腔感染 护理目标 病人体液平衡得以维持 腹痛程度减轻 腹胀缓解 能说出相关手术配合知识和术后恢复知识 病人能摄入足够的营养 护士及时发现并发症的发生并积极配合处理 护理措施 非手术治疗病人的护理 休息和体位（半卧位） 禁食、胃肠减压：可以吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内的压力、减少肠腔内的细菌和毒素、改善肠壁循环，有利于改善局部病变和全身情况。 病情观察：定时测量生命体征，严密观察腹痛，胀、呕吐及腹部体征情况，如病人腹痛明显缓解或基本消失；排气排便通畅，大便变稀，同时排出多量气体；腹胀缓解或基本消失，肠鸣音恢复；X线显示气液平面基本消失，肠内气体明显减少，说明肠梗阻解除。如果病人症状体征不见好转反而加重，应考虑绞窄性肠梗阻的可能。 七、术前护理： 七、术前护理： 七、术前护理： 七、术前护理： 七、术前护理： 八、肠梗阻患者如出