注重细节_持续提高临床检验质量.pptVIP

Westgard多规则质控的应用 1、由12S质控规则启动质控过程 3、使用其他的质控规则来进一步检验质控数据 2、当两个质控测定值在X±2s限之内，则判为在控 4、发现没有违背任一项质控规则时，判断为在控 5、否则，视为失控。 三、注重质控 注重细节 持续提高临床检验质量 Q C 数据 在 控 失 控 Westgard多规则的误差检索程序 没有 没有 没有 没有 没有 没有 有 有 有 有 有 有 注重细节 持续提高临床检验质量 失控时 确定发生分析误差的类型 随机误差 12s/13s/R4s 系统误差 22s/41s/10X 三、注重质控 Westgard多规则质控的应用 注重细节 持续提高临床检验质量 失控时 确定发生的误差浓度范围 质控物整个浓度范围误差（两个质控） 质控物特定浓度范围误差（一个质控） Westgard多规则质控的应用 三、注重质控 注重细节 持续提高临床检验质量 质控规则 质控图 警告 失控 12s 41s 10x 13s 22s R4s 注重细节 持续提高临床检验质量 看 1 本 书 质控品 做 1 选 择 质 控 品 说 明 书 选 择 适 合 的 质 控 品 1 个 建 议 靶值要有根据地改 准中 确性 性线 变化 2 个 问 题 靶值和控制限 分析批 1 个 评 估 系统的 精密和 准确性 2 个 按 照 SOP 法律法规 系统特性 质控频率 失控 及处理 1 个 预防 1 个 流程 及时纠正趋势性变化 参考失控分析路线图 质控 小结 质控 报表 质控 总结 趋势性变化图 … 质 控 流 程 注重细节 持续提高临床检验质量 四、注重全面质量控制 注重细节 持续提高临床检验质量 《医疗机构临床实验室管办法》 卫医发（2006）73号 《医学实验质量和能力的专用要求》 （GB 22576-2006） 《三级综合医院评审标准实施细则》 2011年版 《二级综合医院评审标准实施细则》 2012年版 四、注重全面质量控制 注重细节 持续提高临床检验质量 三个阶段 四个层面 五份文件 六个指标 四、注重全面质量控制 注重细节 持续提高临床检验质量 三个阶段 分 析 中 分 析 前 分 析 后 分析 总结 持续 改进 四、注重全面质量控制 注重细节 持续提高临床检验质量 分析后质量评估 分析中质量控制 病人准备 检查病人申请检验 标本采集 标本运送 标本处理 人员素质 工作环境 实验用水 实验室管理 仪器质量保证 方法选择与评价 试剂选择与评价 建立操作规程 室内质控及分析 标本分析测定 临床医师 反馈信息 室内复查 保留标本随时复查 运送报告病人投诉室间质评 登记 填发报告 分析前质量保证 分析中质量控制 三个阶段 注重细节 持续提高临床检验质量 四个层面 科室管理层 制 定 文 件 目 标 培 训 沟 通 专业组长 人 员 培 训 总 结 分 析 改 进 质量监督员 监 督 执 行 情 况 监 督 改进 情 况 岗位人员 按 要 求 执 行 四、注重全面质量控制 注重细节 持续提高临床检验质量 不合格标本管理程序 室内质控管理程序 危值报告管理程序 检验报告质量管理程序 T A T 管理程序 五份文件 --分析前-- --分析中-- --分析后- 四、注重全面质量控制 注重细节 持续提高临床检验质量 质控中心 质量管理规范文件 2012年度 室内质控管程序 渝卫医检质（ 2012 ）规01号 危急值报告管程序 渝卫医检质（ 2012 ）规01号 实验室内报告周转时间管理程序 渝卫医检质（ 2012 ）规03号 2013年度 不合格标本管理程序 渝卫医检质（ 2013）规01号 检验报告质量管理程序 渝卫医检质（ 2013 ）规02号 注重细节 持续提高临床检验质量 全面质量管理 六个指标 标本 不合格率 定量项目室内 质控目标达标率 室间质评/ 能力验证通过率 危急值 报告达标率 检验 报告合格率 TAT 时限符合率 四、注重全面质量控制 注重细节 持续提高临床检验质量 小结 1、遵照法律法规 2、遵照指南规程 3、遵照程序规则 注重细节 持续提高临床检验质量 细节见风骨 注重细节 持续提高临床检验质量 谢谢！ 生 化 科 * * * * * * * * * * * * * 检测系统之