CT与MR在腹部疾病诊断应用.pptVIP

CT及MR在腹部疾病诊断的应用 放射科 王峰 临床常用的腹部CT检查方法 一.平扫 二. 增强扫描 增强扫描 1.对比剂 临床均用非离子型，常用的有 优维显(Ultravist, Schering AC) 欧乃派克(Omnipaque, Nycomed) 碘必乐(Iopamiro, Bracco) 增强扫描 2.对比剂的给药途径 （1）静脉团注法（快速注射法）： 为临床常规增强方式，对比剂用量1.5-2ml/kg，注射速度2-3ml/s。 增强扫描 2.对比剂的给药途径 （2）静脉滴注法： 临床不常用，对比剂用量1.5-2ml/kg， 半量于5分钟内静脉注入，余半量行静脉滴注，同时进行CT扫描。 增强扫描 2.对比剂的给药途径 （3）动脉给药法： 主要用于肝实质检查： A. 导管置于肝动脉 B. 导管置于肠系膜上动脉或脾动脉内， 增强扫描 2.对比剂的给药途径 （4）肠腔造影 临床常用的腹部CT检查方法 四. 特殊扫描 1. 薄层扫描: 扫描层厚用1-5mm 用于观察某些病变的细节和避免部分容积效应，及用于小器官如肾上腺等。 特殊扫描 2. 重叠扫描: 扫描床移动的距离小于层厚 如层厚10mm，床移动8mm，使扫描层面部分重叠，避免部分容积效应或遗漏小的病灶。 特殊扫描 3. 靶区CT扫描: 可明显提高空间分辨率，临床主要用于小器官或小病灶。 特殊扫描 4. 延迟扫描：注射对比剂后，等待几分钟甚至几小时后再次扫描。 如对肝海绵状血管瘤定性诊断，常需延迟几分种至半小时后扫描。 特殊扫描 5. 动态扫描： 注射对比剂后，利用机器软件连续快速扫描，在扫描结束后逐一处理和显示图像。动态扫描分两种 ： 进床式动态扫描：以发现病灶为目的。 同层动态扫描：以研究病灶的性质为目的。 特殊扫描 5. CT三维图像重建： 将螺旋CT扫描的容积资料在工作站3DCT软件支持下合成三维图像，此图像可360°实时旋转，以便从不同角度观察 病灶，利用减影功能可选择去除某一些遮掩病灶的血管和骨骼。 特殊扫描 5. CT三维图像重建： 常用的方法： 表面遮盖显示（SSD，shaded surface display) 容积重建技术(VR，volume-rendering techinique) 特殊扫描 6. CT多平面重组(multiple plannar reconstruction, MPR)： 指在任意平面对容积资料进行多个平面分层重组，重组的平面可有冠状、失状、斜面及曲面等任意平面，能从多个平面和角度更为细致地分析病变的内部结构及与周围组织的关系。 特殊扫描 7. CT血管造影(CTA, CT angiography) 指静脉注射对比剂后，在循环血中及靶血管内对比剂浓度达到最高峰的时间内，进行螺旋CT容积扫描，经计算机最终重建成靶血管数字化的立体影像。 特殊扫描 7. CT血管造影(CTA, CT angiography) 常用的成像方法： 表面遮盖显示(SSD) 最大密度投影法(MIP, maximum intensity projection) 特殊扫描 8. CT仿真内镜技术 是利用计算机软件功能，将CT容积扫描获得的图像数据进行后处理，重建出空腔器官表面立体图像，类似纤维内镜所见。主要用于胃、结肠。 特殊扫描 9. CT灌注成像（perfusion CT) 是结合快速扫描技术及先进的计算机图像处理技术而建立起来的一种像方法，能够反映组织的血管化程度及血流灌注情况，获得血液动力学方面的信息，属于功能成像的范畴。 腹部CT检查的适应证 一.肝脏 1.肿瘤性病变：CT能确定病变的部位、大小，还能了解肿瘤的范围，有无转移，肝门静脉或下腔静脉有无瘤栓，有助于癌肿的术前分期及治疗方法的选择，亦可对肿瘤经治疗后进行随访。 纤维板层样肝癌 腹部CT检查的适应证 一.肝脏 2. 肝脏的感染性病变：如肝脓肿、肝包虫病及其他炎性局灶性病变，CT诊断有较高的准确性。 肝包虫 腹部CT检查的适应证 一.肝脏 3. 肝脏创伤的评价：CT是较敏感的影像检查方法，可了解肝实质内挫伤、撕裂及包膜下血肿，确定肝内外病变的范围以及有无活动性出血，有助于制定治疗方法。 腹部CT检查的适应证 一.肝脏 4. 肝囊性疾病：CT常能作出肯定诊断，但直径小于10mm的病变，CT由于部分容积效应的影响，不易将小囊肿与其他病变鉴别。 肝囊肿 腹部CT检查的适应证 一.肝脏 5. 其他病变：如肝脂肪浸润、肝硬化、血色素沉着症、糖原累积症、肝门静脉