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ICU病人心理沟通的技巧 宿迁市人民医院ICU 王荣娟 沟通目的 ICU病人多为病情危重、跨专科患者，以多系统功能损害最为多见，根据马斯洛（A.H.Maslow）的需要层次理论，当病人最基本的生理需要、安全需要都受到威胁时，本能地会出现恐惧、焦虑的感觉。这时病人将承受因患病带来生理和心理的双重折磨，如果我们能更好的理解病人，以病人为中心，以病人的角度思考，从病人的利益出发，努力理解病人态度的合理性，是建立良好的护患关系的前提，也是沟通成功的基础。 常见的心理问题 不同的病因、诊断、性别、年龄、性格、文化程度、社会环境，使每个病人的心理问题都各有不相同，各有特点，主要包括以下6点：1.恐惧 2.焦虑 3.病人角色强化 4.失助感 5.自怜 6.期待 1.恐惧：当患者从昏迷或麻醉术后醒来后，首先会活动全身，然而周身的疼痛会使他产生恐惧。看到周围是陌生的环境，身边是各种仪器、各种管道，陌生的人群，医护人员口罩帽子“全副武装”，更加重了他的恐惧。 2.焦虑：住进ICU，平时没有家属陪伴，每人只有1小时探视时间，离开了熟悉的环境，心爱的家人，出现分离性焦虑是人之常情。当病情严重尚未明确诊断时，当治疗后无明显好转时，又会出现期待性焦虑。 3.病人角色强化：在ICU经过一段时间全方位的治疗护理，包括打针输液，喂水喂药、翻身拍背、翻身擦大便、洗脸洗脚、按摩擦浴、床上洗头等等，使病人的依赖性加强。 4.失助感：经过一段时间的治疗，病情无明显好转或继续发展，病人会认为自己对所处情景没有控制力并无力改变，从而产生失助感。尤其像气管插管病人，语言无法表达，只能通过写字、运用卡片或护士观察病人的表情、手语、肢体语言来了解他们的需求。有时一个要求几个人才猜得出来，病人很痛苦也很无奈。 5.自怜：病情的发展同时会使病人产生自悲自冷的情绪，想不通即可出现行为异常，发脾气、打人骂人。 6.期待：当一个人身患重病时，不但躯体上发生变化，心理上也经受折磨。因此，每个病人都希望获得同情和支持，希望得到认真的治疗和护理。 沟通技艺 良好护患关系的建立可提高病人的依从性，是治疗成功的关键。要建立良好的护患关系就要运用沟通的技巧。 1.关键的第一印象：当病人醒来时，看到陌生的环境，陌生的人，会非常紧张，这时护士要立即来到他身旁，微笑着向他介绍病情和现在状态，并告诉病人不要担心，我们随时在您身边，使病人有安全感。在整个谈话中要保持微笑，这个看似简单的动作意义非常，它能使病人消除恐惧，同时也缩短了护患的距离。 2.同情和理解是沟通人们内心世界的情感纽带：病人在生理上患有疾病，其心灵上也要承受痛苦。要理解病人，同情病人，这是建立良好护患关系的前提。 3.语言是沟通的重要工具，在谈话前要有充分的准备，明确谈话的目的，针对病人的年龄、性别、职业，选择不同的谈话方式和内容。当一个人身处逆境面对不幸时，最希望得到别人的安慰与鼓励，最需要被重视。例如：一位ARDS的病人，由于长期反复住院抢救，从经济上和精力上给家人带来很大负担，气管插管、上呼吸机，自己也非常痛苦，常有放弃治疗的念头。我们在交谈中常常鼓励她要有信心，帮助她多做功能锻炼。同时运用治疗性沟通，谈话时用“您今天精神好多了”。 4.聆听是沟通的有效手段：做一个耐心忠实的听众可使交谈者敞开心扉，再一次拉进护患的距离，从而得到更深入完整的资料。 5.唤醒是对每个病人必做的工作。当病人还处于昏迷状态时，我们就开始呼唤他的名字。做每一项操作都象对清醒病人一样不断的同他说话，刺激他的听觉神经，帮助他早日清醒。 6.充分运用非语言沟通技巧：目光接触是非语言沟通的主要信息通道，护士用目光中接触检验信息是否被病人接受，同时从对方的目光判断对方的心理状态。面部表情和身体接触也是不可缺少的交流，如整理被子、轻拍肩头，都会使病人感到善意，感到被关注，从而增强信任，增强尊医行为，最终获得满意的治疗效果。 如何运用沟通技巧 例如：外科术后气管插管病人的沟通 护理目标：插管期间不吐管,不躁动,不咬管, 能应用非语言表示,达到互相理解,积极配合治疗 的目的. 护理措施术前心理护理 1、由于病人对气管插管不够了解,所 以简明扼要解释气管插管的必要性.说明因手术 和麻醉的需要,在口腔插入一管道,插管有些难受, 但非常必要;口腔插有管,不能说话,不能吞咽,但 有护理人员在您的身边,你可用手势表达您的意 思,使我们随时了解和帮助解决您的需求,请您配 合治疗.这样使病人在术前对插管有一定的认识, 同时也知道有护理人员在身边守护,觉得安全,从 而解除了恐惧心理. 术后心理沟通 2、术后随时在床边观察病情变化,当 病人心跳加快,正常运转