行为医学- - 副本.pptVIP

应激的系统论模型 主讲人：xxx 应激的系统论模型 应激是多因素的系统 应激系统模型基本特征 3 应激因素的相关性 1 2 应激系统模型在行为医学中的应用 4 WHAT WHY WHICH HOW 生活事件：就是生活中面临的各种问题，是造成应激并可能进而损伤躯体健康的主要刺激物。 评价：个体对遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害情况的觉察。 应对：是个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身不平稳状态所采取的认知和行为措施。 社会支持：个体与社会各方面（包括亲属、朋友、同事等社会人以及家庭、单位、党团、公会等社团组织）所产生的精神上和物质上的联系程度。 个性：是应激过程中的一个重要因素，与人类的健康有着密切的联系。 应激反应：个体通过应激原所致的各种生理、心理、社会、行为面的变化。  应 对 生活事件 认知评价等 应激反应 应对 方式 生活事件 个性 等 社会 支持 认知 评价 应激反应 健康、疾病 （1）国内应激作用过程模型之一（自李心天1991） （2）国内应激作用过程模型之二（自姜乾金1993） 应激因素的相关性 一、生活事件与其他应激因素的关系 根据应激作用过程论，生活事件作为应激原导致了应激反应直至影响健康。但许多生活事件本身也受到各种应激因素的“反作用”。除了上述的应激因素影响外，应对方式、社会支持、人格特点等因素也会影响生活事件的发生、发展和程度。 应激因素的相关性 二、认知评价与其他应激因素的关系 认知评价本身也受到其他应激因素的影响，如社会支持一定程度上可以改变个体认知过程，个体特征也间接影响个体对某些事件的认知。所以，在近年的许多实际病因学研究工作中，虽然仍将认知因素作为应激的关键性中间变量来对待，但毕竟还要考虑其他有关应激因素的综合作用。 应激因素的相关性 三、应对方式与其他应激因素的关系 各种研究表明，应对与各种应激有关因素存在相互影响和相互制约的关系。应对与生活事件、认知评价、社会支持、个性特征、应激反应等各种应激因素有关，还与性别、年龄、文化、职业、身体素质等相关。 图3 应对与应激过程的关系 应 对 活 动 再评价 否认 祈祷 自评 幻想 合理化 求助 倾诉 计划 回避 面对 分散注意 升华 幽默 淡化 自控 自责 忍受 发泄 退化 转移 屈服 生活事件 社会支持 生理反应 认知评价 情绪反应 问题关注应对 情绪关注应对 （应激过程） 放松 烟酒 药物 应激因素的相关性 四、社会支持与其他应激因素的关系 个体的社会支持程度与各种应激因素也都存在交互关系。 例如，很多事件本身就是社会支持方面的问题 留守儿童，空巢老人， 38 61 99 军团 例子： 有人发现在实验应激情境下，如果有同窝动物或动物母亲存在、有其它较弱小动物存在、或有实验人员的安抚时，可以减少小白鼠胃溃疡、地鼠的高血压、山羊的实验性神经症和兔的动脉粥样硬化性心脏病的形成。相反，扰乱动物的社会关系，如摸拟的“社会隔离”可导致动物行为的明显异常。 关于社会支持为什么能保护健康的机制问题，有两种假设： （１）缓冲作用假说：该假说认为社会支持本身对健康无直接影响，而是通过提高个体对日常生活中伤害性刺激的应对能力和顺应性，从而削减应激反应，起到缓冲生活事件的作用。例如Blumenthal（1987）证明，社会支持能改善A型行为者的冠心病临床过程，然而却对B型行为者无意义。 （２）独立作用假说：该假说认为社会支持不一定要在心理应激存在下才发挥作用，而是通过社会支持本身的作用以维持个体良好的情绪进而促进健康。例如有资料显示，与世隔绝的老年人比与社会密切联系的老年人相对死亡率高。社会支持低下本身可能导致个体产生不良心理体验，如孤独感、无助感，从而使心理健康水平降低。 应激因素的相关性 五、个性与其他应激因素的关系 个性可以影响个体对生活事件的感知，偶尔甚至可以决定生活事件的形成。 个性影响认知评价。态度、价值观和行为准则等个性倾向性，以及能力和性格等个性心理特征因素，都可以不同程度地影响个体在应激过程中的初级评价和次级评价。个性有缺陷的人往往存在非理性的认知偏差，可以甚至导致许多的心身症状。 个性影响应对方式，个性特质一定程度决定应对活动的倾向性即应对风格。 个性特征间接影响社会支持的形成，也直接影响主观社会支持和社会支持的利用度水平。一个人在支持别人的同时，也为获得别人对自己的支持打下了基础。 个性与应激反应的形成和程度有关，同样的生活事件，在不同个性的人身上可以出现完全不同的心身反应。 应激因素的相关性 六、应激反应与其他应激因素的关系 “应激作用过程模型”总体上反应了各种应激因素最终导致应激反应。但实际情况是，应激反应同样反过来可以影响生活事件、认知评价、应对方式、社会支持