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品管圈活动成果报告书 改善主题：静脉留置导管的固定 活动单位：复旦附属金山医院烧伤整形科 活动期间：2014年1月-至今 圈的介绍 (一)圈的组成 （二）圈名意义： 我科为烧伤科，救火圈形象的描绘了我们的工作； “救”即救死扶伤； “火”即形容烧伤科。 （三）圈徽意义： 圈徽的外围为救生圈，义为救助生命，救死扶伤； 内部为一W，烧伤科，救火、救助烧伤患者； 圈徽鲜红的颜色，更富含着火，烧伤，鲜血。 （四）圈活动特点： 为一个主题讨论研究，制定整改实施的一套相应章程。 主题选定 （一）选题过程： 以评价法进行主题评价，共8人参与选题 过程，票选分数：5分最高、3分普通、1 分最低，第一顺位为本次活动主题。 本期活动主题：导管固定 ----静脉留置导管的固定 浅表静脉，深静脉，腹股沟溶栓管的固定 问题图 活动计划进度表 详见附表二 更换透明敷料的标准操作流程 目的:制订更换敷贴的标准操作流程,确保浅静脉留置导 管的固定更有效及安全。 范围:适用于浅静脉留置导管的患者 流程: 一.素质要求 二.评估:患者的病情,年龄,意识,心理,情绪,配合度;穿刺处皮肤及透明敷料的情况。 三.操作前: 1.三擦,洗手,戴口罩; 2.用物准备:0.9%NS，棉签，透明敷料，酒精棉球，爱尔碘棉签，胶布，3L胶贴，污物杯2只 四.操作中: 1.核对,解释,体位舒适,环境准备 2.备胶布、3L胶贴、0.9%NS棉签 3.用0.9%NS棉签小心去除透明敷料及其他敷料 4.以酒精,爱尔碘围绕穿刺点螺旋状消毒皮肤各3次,面积为8cm*8cm 5.以酒精棉球擦拭穿刺针座及延长管部分 6.拆开透明敷料外包装，用以更换固定留置针 7.以穿刺点为中心，用高举平台法，塑性贴上透明敷料，即捏导管突起，抚平整块敷料，边撕边框边按压 8.透明敷料上填写好穿刺及更换敷料日期，并签名 9.固定好延长管 五.操作后:核对、解释、安置体位 六.健康宣教 七.处理用物 规范的导管固定 撕除敷料的方法 使用透明敷料的注意要点： 留置针的辅助固定 八字环绕加强固定 注意事项 冲管/封管----脉冲式, 0.9%NS20ml采用推停推的方法推进，使0.9%NS在导管内形成小漩涡，有利于把导管内残留药物冲洗干净。 肝素帽更换----至少每周一次，如有血迹，卷边等及时予以更换。 肝素帽消毒----酒精棉球包裹式消毒，至少30秒。 留置针留置时间----3-5天 参考文献: 临床护理实践指南(2011版) 卫生部临床护理技术服务规范 久越公司正确选择血管通路器材 * * ----救火圈 活动期间： 2014年 01月 至 2014年 09月 主要工作：皮肤评估；输液前，中，后的敷贴，肝素帽，溶栓管等的固定；正确更换等等 圈员：金虹，周洁，戈玮，金超艳，汤妙红，叶伶莉，陈洁 联系电话5238 所属单位：复旦附属金山医 院烧伤整形科 辅导员：沈伟红 圈长：俞春燕 平均年龄： 30岁 成员人数： 8人 成立日期：2014年 01月 圈名：救火圈 2 14 1 5 3 5 深静脉固定 2 14 1 5 3 5 坠床 2 14 1 5 3 5 跌倒 7 4 1 1 1 1 烧伤病房环境 7 4 1 1 1 1 烧伤层流病房格局布置缺陷 √ 1 18 5 5 3 5 导管固定 2 14 1 5 3 5 深静脉置管护理（敷贴） 6 8 1 1 3 3 老年病人的护理（沟通） 选 定 顺 序 总 分 圈 能力 迫 切性 可 行性 上 级政 策 主题评价题目 能自行解决 分秒必争 高度可行 常常提醒 5 需一个单位配合 明天再说 可行 偶尔告知 3 需多个单位配合 半年后再说吧 不可行 没听说过 1 圈能力 迫切性 可行性 上级政策 分数/评价项目 评价说明 无法观察 胶带不规范 加强固定 问题示意图 详见附表一 静脉导管固定对策拟定表 详见附表三 1 2 3 4 5 6 标明穿刺时间 U型固定，肝素帽高于穿刺点 高举平台法固定肝素帽 高举平台法固定 *