人工全髋关节置换术配合修改版.pptVIP

内 容 简 介 人工关节的进展 髋关节的解剖 髋关节的功能 髋关节置换的手术适应症和禁忌症 术前准备 麻醉方式 手术体位 洗手护士的手术配合 巡回护士的配合要点 注意事项 一、人工关节的进展 1 全球人工关节的发展 （大规模开展于20世纪40年代) 2 我国人工髋关节置换术的发展 起步较晚，起始于20世纪70年代初 3 人工髋关节置换成为一种重要治疗方法 髋关节的功能 1屈曲 2伸展髋关节的功能 3过伸 4外展 适应症 创伤髋关节骨性关节炎或类风湿关节炎造成关节疼痛及活动受限，严重影响工作和生活者。 类风湿性关节炎，髋关节强直，病变稳定者。 股骨头无菌性坏死，股骨头严重变形、塌陷并继发髋关节性关节炎，累及髋关节的某些骨肿瘤。 陈旧性股骨颈骨折，股骨头坏死并发髋关节性关节炎者。 禁忌症 全身情况差或有严重并发症者，髋关节或身体其他部位存在活动性感染者。 全身或局部严重骨质疏松或进行性骨丧失性痉挛。 神经营养性髋关节病。 麻醉方式 连续硬膜外麻醉或全麻。 常规器械及特殊器械 术前戴双层手套 手 术 方 法 六、安装髋臼试模满意后 安放相对应的内外杯 前倾10-20°，外展40-50° 金属外杯 高分子聚乙烯内衬 手 术 方 法 七：髓腔开口 八、打通髓腔 手 术 方 法 九：扩髓 （用髓腔锉依次从小到大挫至稳定满意的型号） 髓腔锉型号：9,10,11,12…18 手 术 方 法 十：试模头颈长 十一：安装股骨柄 手 术 方 法 十二：安放股骨球头 十三：冲洗伤口后复位髋关节， 并逐层修复组织；引流，关闭伤口。 手 术 配 合 2、术中配合 ★洗手护士配合 手 术 配 合 洗手护士配合 洗手护士熟练掌握手术步骤及各种手术器械名称、用途，并提前洗手整理器械台； 与巡回护士仔细清点器械与敷料、纱布、缝针，保证术前术后数量一致。洗手护士要保证无菌区域不被污染，按常规顺序排列好手术器械，使其有序、规整； 手 术 配 合 严格管理术中敷料，若因为切口大敷料用量大时，洗手护士应与巡回护士分批及时清点，密切注意医生放入切口的敷料数量，及时提醒，保证没有遗留。 了解手术过程，及时准确传递医生所需器械，及时清除器械内的血渍或嵌入的组织碎片等杂物，保持器械的整洁及使用的连续性，并随时注意器械的完整性。 把医生修整后多余的材料及时撤出手术区，防止遗留在切口内； 在关切口前要与巡回护士一起再次清点器械及敷料、纱布、针，确保无误后才能让医生关切口； 手术完后与医生一起搬运患者，保持患者身上各种管道的畅通，确保患者安全。 手 术 配 合 手 术 配 合 ★巡回护士配合 巡回护士配合 患者进入手术室后严格查对，用18号静脉留置针在患者患侧手上建立静脉通道； 全麻后，将患者置于健侧卧位，让患肢在上，暴露出手术野，常规消毒手术； 保证术中静脉通道畅通，能及时输血输液；术前应用抗生素; 手 术 配 合 手 术 配 合 密切观察尿量、出血量、血压及中心静脉压的变化，调节好输血输液滴速，密切观察BP、Sp02、T、P、R，重视患者主诉，发现问题及时处理； 严格无菌技术操作，手术过程中严格控制手术间内人员，合理安排护理操作程序，严密督察术中无菌技术操作，术者戴双层无菌手套。 应用抗生素骨水泥。 手 术 配 合 保证器械供应，观察手术进程，随时补充所需物品； 术毕搬运患者要注意保护患肢，保持患肢外展中立位，防止脱位，护送患者时要密切观察患者的生命体征及引流是否畅通，及时处理异常情况。 嘱患者去枕平卧4—6h，禁食禁饮4—6h； 巡回护士的配合要点 1 准备侧卧位用物 2术前输注抗菌素 3 准确打开假体 4准备生理盐水备冲洗 5密切观察病情，密切配合 6准确清点术中物品 7控制手术间人数，减少人员流动 8核对血液制品，输血后注意观察 注 意 事 项 ★严格无菌操作 ★切口保护及术者穿戴 ★熟练使用器械，准确配合 ★正确地从小到大传递髋臼锉和髓腔锉 ★仔细核对假体材料规格 ★全髋置换手术中手术冲洗非常重要 ★正确使用骨水泥，要密切观察病情 ★及时补充血容量 ★严格手术室无菌状态 ★加强对并发症的观察 Company Logo * 人工全髋关节置换术的配合 一附院手术室关节外专科护士 买力克  人工全髋关节置换术是用人 造髋关节置换所有髋关节以重建 关节运动功能的一种修复手术。 定 义