人间鼠疫应急处置(预防医学)__幻灯片.pptVIP

3、较大鼠疫疫情： 在一个县（市）行政区域以内，一个平均潜伏期内发生肺鼠疫或败血型鼠疫病例1-4例；或者在一个县（市）行政区域内，发生腺鼠疫流行，1个平均潜伏期内连续发病10-19例，或流行范围波及2个以上县（市）。 4、一般鼠疫疫情： 腺鼠疫在一个县（市）行政区域内发生，1个平均潜伏期内病例数1-9例。 疫情级别的确认 1、特别重大鼠疫疫情（Ⅰ级）由国家卫计委予以确认。 2、重大鼠疫疫情（Ⅱ级）由省级以上卫生行政部门予以确认； 3、较大鼠疫疫情（Ⅲ级）由市（地）级以上卫生行政部门予以确认； 4、一般鼠疫疫情（Ⅳ级）由县级以上卫生行政部门予以确认； 疫情分级反应 1、特别重大鼠疫疫情应急处理工作由国务院统一领导，国务院卫生行政部门和地方人民政府做出相应的应急反应。 2、重大鼠疫疫情应急处理工作由疫情发生地省级人民政府组织领导，省级卫生行政部门、当地人民政府作出相应的应急反应，国务院、卫计委给于必要的技术和物资支持。 3、较大鼠疫疫情应急处理工作由疫情发生地市（地）级人民政府组织领导，市（地）级卫生行政部门、当地人民政府做出相应的应急反应，卫计委和省级人民政府、卫生行政部门给于必要的技术和物资支持。 4、一般鼠疫疫情的应急处理工作由县级地方人民政府组织领导。卫生行政部门做出相应的应急反应，省级及市（地级）人民政府、卫生行政部门给于必要的技术和物资支持。 5、毗邻地区的应急反应　　重点做好以下工作：密切保持与鼠疫发生地区的联系，及时获取相关信息；组织做好本行政区域应急处理所需的人员与物资准备；加强鼠疫监测和报告工作；开展鼠疫防治知识宣传和健康教育，提高公众自我保护意识和能力；根据上级人民政府及其有关部门的决定，开展联防联控和提供技术、物资支援。 2、实施封锁隔离 划定小隔离圈 以鼠疫患者（或尸体）所在住处为中心，将其周围被污染的邻舍划定为小隔离圈。 实施封锁隔离 划定大隔离圈 以发生鼠疫病人（或尸体）的住房为中心，将其所在的村（屯）、街道的一部分或全部划定为大隔离圈，一般1-2km以内的区域划为大隔离圈 实施封锁隔离 划定警戒圈 根据人间鼠疫病型、传染来源、流行情况、污染范围等实际情况，可以大隔离圈为中心，将其周围5～10km的范围内的所有居民点划为警戒区。 3、患者的处置与治疗 就地隔离治疗，在疫情严重，患者较多且分散的情况下，需建立临时隔离病院。 各型患者应分别隔离，其中肺鼠疫、肠鼠疫患者单间隔离。 特效治疗：目前鼠疫的治疗仍以链霉素为首选，链霉素的用量根据病型不同而异，肺鼠疫和败血型鼠疫用药量大，腺鼠疫及其它各型鼠疫用药量较小，但不论哪一型鼠疫，均应早期、足量给药。 4、疫区的消毒、灭蚤、灭鼠 消毒 对鼠疫患者居住的房间可用5%来苏儿或0.5%过氧乙酸或含有效氯1000-2000mg/l（ 300ml/㎡ ）消毒剂喷雾消毒，每天1次，肺鼠疫患者房间每天消毒2次，密闭作用60分钟后开窗通风。同时，也可以用紫外线辅助照射消毒。 鼠疫患者的排泄物：稀薄的排泄物或呕吐物，每1000 ml可加漂白粉50g或20000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液2000ml，搅匀放置2小时。无粪的尿液每1000ml加入干漂白粉5g或次氯酸钙1.5g或10000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液100 ml混匀放置2小时。成形粪便不能用干漂白粉消毒，可用20% 漂白粉乳剂（含有效氯5%），或50000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液2 份加于1份粪便中，混匀后，作用2小时。 对耐热、耐湿物品尽可能使用高压蒸汽（121℃），灭菌20分钟。需要洗涤的物品，先用1000-2000mg/L含氯或其他有效消毒剂浸泡2小时后洗涤。 不能用化学消毒剂浸泡或压力蒸汽消毒的仪器、设备和物品可根据物品的特性分别选用：环氧乙烷灭菌器熏蒸，浓度800 mg/L-1000mg/L，温度55℃-60℃，相对湿度60%-80%，作用时间6小时。 餐具用煮沸消毒；食品和粮食用炒、煮、暴晒等消毒。 可燃垃圾、废弃物尽可能焚烧后掩埋，也可用5%来苏儿浸泡24小时后掩埋 运送患者的车辆用有效消毒剂喷雾消毒。 患者治愈出院或尸体移出病房后，按《医疗机构消毒技术规范》的要求，对病房进行终末消毒。 对患者及直接接触者居住的房屋，包括地面、1m以下墙壁、室内物品等喷散灭蚤药物。此时暂不搬动室内物品，以免蚤类四散逃逸而增加感染机会。初步灭蚤后，进行第二次彻底普遍的药物灭蚤。 对大小隔离圈首先进行环境灭蚤，同时进行鼠洞灭蚤处理。 根据流行动态和当地游离蚤的严重程度，灭蚤工作可扩大到警戒区或更大范围。 灭蚤可使用溴氰菊酯、奋斗呐、灭害灵等。 灭蚤 确定疫情 接到报告后，鼠疫应急处置队员在规定时间内，携带各自的应急装备赶赴现场，开展工作。