抗真菌药物合理应用介绍及注意事项.pdfVIP

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2019-01-05 发布于浙江
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抗真菌药物合理应用介绍及注意事项.pdf

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抗真菌药物的合理应用山东省千佛山医院孙淑娟 2014.7.9 1 Contents • 一、真菌与真菌感染 •二、常用抗真菌药物 • 三、不同类抗真菌药物的比较一、真菌（Fungi ）概述 • 1. 真菌及其分布 •2. 真菌的分类 •3. 真菌的致病性 1.真菌及其分布 • 真菌在自然界中分布广泛，有25万多种，其中能引起人或动物感染的真菌仅占极少部分，约300种。 • 真菌是人体正常菌群的一部分，在人体口腔、上呼吸道、肠道、泌尿道及皮肤表面均有少量存在，与细菌起着重要的生态平衡作用。 • 机体免疫功能下降或正常菌群相互制约作用失调时，真菌便会大量繁殖，引起疾病。 2.真菌的分类 • 按菌落形态分：酵母型、霉菌型和双相型真菌三大类 – Yeast: •Yeast like: Candida species C. albicans (Monilia albicans), C. glabrata , C. tropicalis, C. krusei, C. parapsilosis – Mold: Aspergillus: Aspergillus fumigatus Mucor: Mucor corymbifer – Dimorphic: Coccidioides immitis， fungal Sporotrichum schenckii Histoplasma capsulatum Blastomyces dermatitidis 念珠菌 • 白色念珠菌（Flu-sensitive) 热带念珠菌近平滑念珠菌 • 光滑念珠菌克柔念珠菌也蒙念珠菌乳酒念珠菌葡萄牙念珠菌解脂念珠菌皱落念珠菌酿酒酵母 General Patterns of Susceptibility of Candida species Candida species FLUC ITRA VOR* 5-FC AMB* Candins* C. albicans S S S S S S C. tropicals S S S S S S C. parapsilosis S S S S S S (to I?)* C. glabrata S-DD to R S-DD to R S to I* S S to I S C. krusei R S-DD to R S to I* I to R S to I S C. lusitaniae S S S S S to R S * No established breakpoints or significance unknown