认识脑电图(一)湘雅二医院里建博士.pptVIP

认识脑电图 湘雅二医院儿科学教研室 里健 认识脑电图 脑电图的定义 脑电图的采集 脑电图的描记 脑电图的监测种类 脑电图的“波”和睡眠周期 脑电图报告的解读 脑电图定义 国际临床神经生理学会联盟的专用术语，脑电图的英文名为electroencephalogram（EEG）,定义“通过安置在头皮或颅内的电极记录大脑皮质神经元的自发性、节律性电活动。” 直译为“放电图”。 脑电图的采集 脑电图是通过放置适当的电极，借助电子放大技术，将脑部神经元的自发性生物电活动加以放大100万倍并记录。 与心电图的原理一致是EEG将生物电活动经放大加以描记，不同的是心电的测量单位是豪伏（mv)，脑电的单位是微伏（uv)。 由头皮电极记录到的脑电活动，通常在1-60HZ，电压在5-300uv 脑电图的采集---电极 头皮电极 柱状电极 针状电极 盘状电极 脑电图的采集---电极 特殊电极 蝶骨电极 鼻咽电极 颅内电极 脑电图的采集---脑电图仪 脑电图的描记 电极的安装---国际10-20系统 脑电图的描记 10-20系统是经过长期研究和临床实践形成的，并被国际脑电图界广泛接受。其优点： ① 电极较多；②电极位置的排列与头颅的大小和形状成比例，克服了因为头围大小和头型变异所带来的影响；③与解剖部位基本吻合 脑电图的监测种类 头皮脑电图监测 ①常规脑电图 一般记录时间在30分钟左右，监测时间短特别是缺乏睡眠状态是常难以记录到癫痫样放电 ②动态脑电图监测（AEEG) 通常可连续记录24小时左右，因此又称24小时脑电图监测。 ③视频脑电图监测（VEEG) 是在脑电图设备基础上增加同步视频情况，同步拍摄患者的设备，易于观察癫痫发作与脑电图变化的实时关系。如果监测目的主要是癫痫诊断和药物治疗而不涉及外科手术，一般监测数小时并能记录到一个较为完整的清醒-睡眠-觉醒过程，其阳性率余24小时动态脑电图近似，是目前诊断癫痫最可靠的检查方法，并有取代AEEG的趋势。 脑电图的监测种类 颅内电极脑电图 1.术前脑电图 ①硬膜下和深部电极脑电图 ②立体定位脑电图 2.术中脑电图 脑电图的诱发实验 过度换气 令患者在闭目状态下连续做3分钟的深呼吸，呼吸频率在20-25次/分 闪光刺激 用闪光刺激器（1）睁眼刺激（2）闭眼刺激（3）合眼刺激 睁-闭眼 每间隔10秒令患者睁眼3-5s，如此分法2-3次 脑电图的“波” 频率 波幅 波形 位相出现方式 出现部位 生理反应性 脑电图的“波” 脑电图以“波”来表现，波的三要素：1、频率；2、波幅；3、波形。 频率最重要，根据频率可以推测脑的活动程度。 频率为1秒钟内相同周期的脑波重复出现的次数，单位Hz 或周期/秒。根据频率不同，可分为α波、慢波、快波等频带。 脑波频率的分类（标准纸速30mm/s) 名称 频率范围（Hz） δ 0.3-3.5 θ 4-7.5 α 8-13 β 14-30 γ 〉30 脑电图的“波” 波幅也称电压，以微伏为单位 一般标准状态下1mm=10μV，在波幅较低时，可将灵敏度调整为1mm=7 μV，如波幅过高可调为1mm=20 μV(降至1/2）或1mm=30 μV（降至1/3） 波幅的测量是从一个脑波的波谷至波峰的垂直高度，当一个脑波的前后起点不在一个水平线上，如下降支的垂直高度不及上升支垂直高度的二分之一，则作为一个波测量。 脑电图的“波” 调节与调幅 调节—脑波的频率调节，反映脑电活动的规律性 调幅—脑波的波幅变化规律，反映脑波活动的稳定性 脑电图的“波” 被检者的情况 1、发育期及年龄因素 脑电图因发育期及年龄的不同而异，因此要了解各年龄段的脑电图特征。特别是小儿，要注意年龄不同导致脑电图差异很大。在小儿，年龄越小，基础波的频率越慢，波幅越高。 2、意识水平 在意识障碍时的脑电图与意识清醒时不同，要掌握不同意识状态下的脑电图特征。脑电图也是意识障碍最重要的检查手段之一。 3、睡眠觉醒周期 脑电图的图形描记 背景活动 是在一份脑电图记录中除了阵发或局限的显著变动部分外，持续存在或占优势的脑电活动。 脑电图-