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认知 睡眠呼吸暂停综合征了解 诊断与治疗 临川区人民医院 人类将自己对事物的诠释，称之为：认知。 人对客观事物的认知，是从自己感知开始的；如果一个人没有自我的感知活动，那么，就不可能产生出认知，反过来，这种感知也是人类特有的认知形式。 认知也称之为认识，是指人认识外界事物的过程，或者说是对作用于人的感觉器官的外界事物进行信息加工的过程。它包括感觉、知觉、记忆、思维等心理现象。 为什么要认识 ？中华麻醉学会 OSAHS患者围术期管理快捷指南 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）200x OSA患者围术期管理的专家共识 阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA ）2012 困难气道？ 全身紊乱？ 社会因素？ 黄主任主讲；困难气道 打鼾是不是病？要不要重视？ 为什么会打鼾？ 相近名词 匹克维克综合征（鼾症） 睡眠呼吸暂停综合征（SAS ） 睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS） 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS） 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS ） 中枢型睡眠呼吸暂停综合征（CSAS） 混合型睡眠呼吸暂停综合征（MSAS） 相 关 名 词 呼吸暂停是指（AI） ；睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上 低通气是指；睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低50%以上，并伴有血氧饱和度较基础水平下降≥4%或微醒觉 睡眠呼吸暂停低通气指数是指（AHI） ；每小时睡眠时间内呼吸暂停加低通气的次数。 相关名词 氧减饱和度 ：较清醒状态时SaO2下降的程度，以%表示。 上气道阻力综合征：睡眠时呼吸气流及胸腹活动正常，但有血氧下降，可伴有微觉醒，伴有胸内压的变化。 睡眠呼吸暂停低通气综合征；指每晚睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI） ≥ 5次/小时并伴有嗜睡等临床症状 复习 睡眠呼吸暂停 口鼻气流消失＞10秒 低通气 呼吸气流下降50%，伴氧减饱和度≥4%。 呼吸暂停指数（AI） 每小时呼吸暂停次数 呼吸暂停/低通气指数（AHI） 每小时睡眠中呼吸暂停+低通气次数 呼吸紊乱指数（RDI）=AHI SAHS发展历史 1836年，作家狄更斯在小说《匹克维克外传》中描述的主人公匹克维克是个肥胖患者，睡眠时鼾声响亮，日间嗜睡严重，常成为人们的笑柄。 现代版匹克维克 SAHS发展历史 1956年，Burwell受到以上启发，命名为匹克维克综合征，特点为睡眠打鼾、日间嗜睡、发绀、肥胖、RBC增多等。 20世纪60年代，Gastaut应用多导生理记录仪证实了该病并首先进行了报道 多导睡眠监测（polysomnography,PSG） 1976年，Guilleminault等首次提出了SAHS的概念 SAHS分类 中枢型睡眠呼吸暂停(central sleep apnea syndrome, CSAS):口鼻气流消失的同时，胸腹部运动停止（≤10%） 阻塞型睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea syndrome, OSAS)：口鼻气流消失，胸腹部呼吸运动存在（80～85%） 混合型睡眠呼吸暂停(mixed sleep apnea syndrome,MSAS)：先出现持续数秒至数十秒胸腹运动消失,继之出现阻塞性呼吸暂停（前半部分CSAS ，后半部分OSAS ） （5～10%） SAHS的流行病学资料 发病率 美 国 1～4%  以色列 1.26～2.8%  欧 洲 1～2.7%  日 本 1.3～4.2%  中 国 3.1～7.0% 黄席珍（1998）报告，我国成人SAHS的实际发病率7～13%。 SAS发病率和检出率有增加趋势 SAHS的流行病学资料 病死率 重度OSAS 5年病死率11～13%（Patiner 1990） AHI＞20者8年累计死亡率37%，＜20%者仅为4% 睡眠时SaO2＜80%死亡率显著高于SaO2≥86%组 SAHS的病因学 上气道狭窄 口咽腔淋巴组织增生 鼻腔阻塞性疾患 舌体肥厚、后坠 颌骨发育不良 颈短粗 呼吸疾病 慢性支气管炎 肺心病 肺气肿 中枢神经疾病 脑梗塞 颅外伤 内分泌疾病 肥胖 甲状腺机能低下 肢端肥大症 肌肉、骨疾病 脊髓侧索硬化 肌肉萎缩 脊柱变形 遗传因素 先天发育异常 家族倾向 性别、种族不同 SAHS临床特征 中枢性 正常体形 失眠、嗜睡少见 睡眠时经常觉醒 轻度、间歇性打鼾 抑 郁 轻微的性功能障碍 阻塞性 通常肥胖、颈粗短 白天嗜睡 睡眠时很少觉醒 鼾声很大 智力损害