2015年药师继续教育中药类.pptVIP

常见的掺伪使假手段1 一、重量掺伪：果实、种子、花粉、孢子等类的药材的易掺杂沙子、碎石块、金属粉末等物质。 二、修饰掺伪 三、劣品制伪 四、非药用部位掺伪：如在麻黄中掺入麻黄根（两者作用截然相反） 常见的掺伪使假手段2 五、形似掺伪：小通草冒充通草、水半夏冒充半夏 六、充分掺伪 七、染色掺伪 八纯加工品掺伪：用用红薯染色加工成制首乌 二、中药掺杂使假的危害 1、疗效降低 2、容易产生毒副作用 3、影响中药产业的健康发展 三、造成中药掺杂使假的几个原因 1、药材价格高低不等 2、药材栽培过程 3、收购把关不严 4、包装材料互用 5、运输混乱 6、产地加工 7、人员业务差 第二节、常见的掺伪使假手段与鉴别要点 1、染色造假：首乌、朱砂 2、染色掺杂：红花、蒲黄 3、以次充好 中药染色掺假的危害 1、减少了实际用药量 2、染色掺假物本身就是药品，与被掺中药药理不同 3、所用色素非食用 苏丹红、橙黄等 几种常用中药的染色简易鉴别方法 蒲黄 红花 枸杞 制何首乌 沉香 二、重量掺杂 1、不同类型掺杂特点： 外形细小的品种；根茎类、果实、全草类的品种；粉性强的块根；动物类药材。 几种常见重量掺伪中药的鉴别方法1 海金沙 小茴香 朱砂 冰皮（掺杂加重材料：白砂糖） 瓜蒌 青黛 僵蚕 几种常见重量掺伪中药的鉴别方法2 全蝎 海马 乌梢蛇 蝉蜕 土鳖虫 三、形似掺伪 用外形相似货同科属的药材相互掺杂使假 苍耳子、西洋参、通草、檀香、胖大海、薏苡仁、佛手、半夏、香附、五加皮、菟丝子、白花蛇舌草、金钱草、栀子、肉桂、天麻、车前子 四、纯加工掺伪制伪 1、经过蒸煮 2、伪造 第三节 以中药为原料的中成药及保健食品中的非法添加 一、中药掺杂化学药的危害 1、掺入化学药，安全无法保证； 2、扰乱药品市场； 3、影响中药产业持续发展； 4、破坏中医药声誉 二、常见的非法添加类型及其危害 1、补肾壮阳类 2、降糖类 3、减肥类：西布曲明（抑制食欲）、苯丙醇胺、二甲双胍、酚酞（果导片）。 4、降压类 5、抗风湿 6、止咳平喘 7、其他 对非法添加的应对措施 1、民众应有正确认识：不迷信中药、有病要到正规医院；有疑可举报。 2、监管部门：大力查处、加强立法。 中药及其制剂与西药联用现状 药物的相互作用，可起协同和拮抗两方面； 探索中西药联用规律，保证用药安全、有效、合理。 第一节 中西药合理配伍 1、常见中、西药合理配伍 2、常见中成药和西药的合理配伍： 六味地黄丸和盐酸二甲双胍同服，可减轻肾损害； 六味地黄丸和免疫抑制剂雷公藤多苷片、强的松等同服，提高自身免疫疗效和减少不良反应； 常见中成药和西药同服 仙灵骨葆胶囊和钙尔奇D同服，仙灵骨葆胶囊可刺激骨的形成，提高骨密度和骨矿含量，二者合用治疗骨质疏松症具有协同作用。 三、常见中药注射剂与西药的合理配伍 略 第二节、中西药配伍禁忌 1、常见中药与西药的配伍禁忌 鹿茸、含氰苷的中药、含碱性化合物的中药、酸性中药、麻黄、鞣质类中药的配伍禁忌； 茵陈不宜与氯霉素联用，茵陈拮抗氯霉素的抗菌作用，降低甚至抵消其作用。 常见中药与西药的配伍禁忌2 石膏与四环素类抗生素合用 有机酸类中药（五味子、山茱萸、乌梅、蒲公英）不宜与磺胺类抗菌药等合用。 有机酸所致的酸性环境，使乙酰化后的磺胺溶解度降低，可导致尿中析出结晶，损坏肾小管的上皮细胞，引起结晶尿、血尿。 二、常见中成药与西药的配伍禁忌 含乙醇的中成药入藿香正气水、虎骨酒、国公酒、风湿酒等不宜与本比巴妥、苯妥英钠、氯丙嗪、奋乃静、鲁米那、水合氯醛等中枢神经抑制药同服。 含乙醇的中药不宜与降糖药同用，乙醇出尽胰岛素分泌，增强降糖作用，使病人出现严重的低血糖和不可逆性神经系统病变。 三、常见中药注射剂与西药的配伍禁忌 灯盏细辛注射液与四种输液（氯化钠注射液、5%、10%、葡萄糖氯化钠注射液）配伍，不溶性微粒有所增加，增加了不良反应的风险，故灯盏细辛注射液不宜与10%葡萄糖注射液合用。 END 中药产品中常见的掺杂使假手段与鉴别方法