成人营养素需要量.pptVIP

　 目前EN+PN提供能量提供1500Kcal，氮值:7.9g，蛋白质:49g，额外采用乳清蛋白质粉提供蛋白质13.5g/d，患者消化功能差,给予鼻饲伊托必利。 百普力1瓶/日 乳清蛋白质粉1勺/次,3次/日 注：（乳清蛋白质粉每勺提供的蛋白量应根据不同品牌上标注的蛋白含量计算） 如：力存 乳清蛋白 每100g含蛋白80g 每勺容量是7g 每勺能提供蛋白7×0.8=5.6g 20%脂肪乳280ml 50%葡萄糖200ml 5%葡萄糖500ml 28.5复方氨基酸250ml　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　0.9%氯化钠500ml 复合维生素1支+……. 根据患者病情选择性加胰岛素或氯化钾 肠外： 肠内： ※确立急性期营养支持方案 ★身高178cm 体重 75kg ★Glasgow评分：呼唤睁眼、吐词不清、遵嘱运动， 评分11分 神清 ★吞咽功能评估（洼田饮水实验） 4级 ★胃肠道功能评估：无腹泻、腹胀，消化功能好 ★化验值评估： 白蛋白：40g/L(35-55g/L） 视黄醇结合蛋白：32mg/L(30-70mg/L) 血糖：5.7mmol/L 恢复期再次评估患者： 患者入院第七天已经处于疾病的恢复期 ※确立恢复期营养支持方案 患者日需要量 　　　　　30Kcal x 75Kg =2250Kcal 蛋白质需要量 　　　　　★热氮比 150:1 　　　　　★氮值 15g ★蛋白质：15g x 6.25g = 93.75g 能量计算： 选择高能整蛋白型肠内营养制剂 能全力每500ML含热量750Kcal， 含蛋白质30g 肠内营养支持方案： 　　　　　能全力3瓶/日泵入 　　　　　乳清蛋白质粉1勺/次,3次/日 能量选择： 本 节 小 结 机体在疾病状态下，首先需要的是能量 脂肪和碳水化合物是提供能量的主要物质 蛋白质不应作为能量的来源，而应作为机体合成结构蛋白和功能蛋白的来源 为维持机体的正常状态，必需补充一定量的维生素、矿物质 膳食纤维帮助维护肠道正常功能 营养物质需要量的计算 营养充足， 比我聪明！ 比我强！！ 谢谢！！！ 这些营养物质进入人体后，参与体内一系列代谢过程，通过合成代谢使人体结构得以生长、发育、修复及再生。这些营养物质在体内氧化过程中产生能量，成为机体生命活动必不可少的能源，所产生的代谢废物则排除体外 * 糖原是由许多葡萄糖组成的多糖，它是机体细胞储存糖的主要形式。人体各组织都利用葡萄糖合成糖原，其中肝脏和肌肉储存的糖原较多，分别称为肝糖原和肌糖原。肌肉中糖原约占肌肉总重量的1-2%约为400克，肝脏中糖原占总量6-8%约为100克。肌糖原分解为肌肉自身收缩供给能量，肝糖原分解主要维持血糖浓度。 一、肝糖原储存于肝脏中。血糖过低或食欲消失时，可口服或静注葡萄糖。口服后葡萄糖经门脉吸收后直接入肝，较静脉输入更为有利。肝病患者若糖耐量降低，而血糖升高，有肝原性糖尿病时，则不宜静注葡萄糖，也不必口服葡萄糖。 肝病患者应供给足量糖类，以确保蛋白质和热量的需要，以促进肝细胞的修复和再生。肝内有足够糖原储存，可增强肝对感染和毒素的抵抗力，保护肝脏免遭进一步损伤，促进肝功能的恢复。但肝内糖原储存有一定限度，过多供给葡萄糖，也不能合成过多糖原，因此，强调限制热量过剩导致肥胖，对肝病是有着至关重要的作用。 二、 肌糖元也作肌糖原，是肌肉中糖的储存形式，在剧烈运动消耗大量血糖时，肌糖原分解供能，肌糖元不能直接分解成葡萄糖，必须先分解产生乳酸，经血液循环到肝脏，再在肝脏内转变为肝糖原或分解成葡萄糖 * 【加西卡病】 蛋白质—热能营养不良根据临床表现分为两型： ?⑴消瘦型（干瘦症）：由于蛋白质和能量均长期严重缺乏出现的疾病。 ?⑵水肿型（加西卡病）：是蛋白质严重缺乏而能量供应勉强维持最低需要水平的极度营养不良症。 （区别） 干瘦症： ①蛋白质、热能均不足； ②明显消瘦，皮下脂肪消失，形似枯干老人； ③生长迟缓，肌肉萎缩；? 加西卡病： ①蛋白质严重缺乏，热能相对不缺乏； ②体重减轻，下肢凹陷性浮肿； ③肝脏肿大、浮肿，血浆白蛋白含量显著降低； ? * （一）能量需要量 （二）糖、脂肪需要量 （三）蛋白