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主要内容 蓝氏贾第鞭毛虫P50 阴道毛滴虫P53 刚地弓形虫P71 蓝氏贾第鞭毛虫 形 态 1. 滋养体 滋养体 2．包囊 cyst 生活史要点 感染阶段: 成熟的四核包囊 感染途径: 经口误食 寄生部位: 十二指肠、胆囊 致病阶段: 滋养体 诊断阶段: 包囊、滋养体 刚地弓形虫 刚地弓形虫是猫科动物的肠道球虫，由法国学者在刚地梳趾鼠脾单核细胞内发现。 虫体呈弓形，命名为刚地弓形虫。世界性分布，人和许多动物都能感染，引起人畜共患的弓形虫病(toxoplasmosis) ，人体感染后，多数呈无症状的隐性感染，但在宿主免疫功能缺陷或受到抑制时，可引发严重后果，因此本虫是一种重要的机会致病原虫（opportunistic protozoan）。 形 态 弓形虫发育过程中，有5种不同形态的时期： 滋养体（速殖子和缓殖子）、包囊、裂殖体、 配子体和卵囊。其中滋养体、包囊和卵囊对 人体致病及传播有重要作用。 ?有核细胞内： 假包囊—速殖子? 组织内： 包囊—缓殖子bradyzoite ?猫粪内： 卵囊oocyst 未成熟 成熟卵囊 形 态 滋养体：速殖子和缓殖子。弓形或月芽形，长4～7μm，核位于虫体中央。核与尖端间有一较小的副核体。 滋 养 体 裂殖体：长椭圆形，内含4～29个裂殖子，一般10～15个，呈扇状排列。 配子体：有雌雄之分，雌雄配子受精结合发育为合子，而后发育成卵囊。 生活史 1、完成生活史需要两个宿主。 （1）猫科动物--终宿主、中间宿主。 （2）人、鸟类和哺乳动物--中间宿主 有性生殖（猫科动物小肠上皮细胞内，肠内期） --终宿主 无性生殖（肠外其它组织细胞内，肠外期） --中间宿主 2、对组织选择不严格：除红细胞外的有核细胞均可寄生。 1、宿主： (1)猫科动物是终宿主兼中间宿主 (2)人、鸟和多种哺乳动物均可作中间宿主 2.寄生部位： (1)在人体内速殖子及假包囊寄生于除红细胞外的任何有核细胞内； (2)包囊寄生于宿主肠外的各器官组织，多寄生于脑、眼等组织器官。 3、感染阶段 ： 包囊（缓殖子） 假包囊（速殖子） 卵 囊—猫粪中 2.缓殖子—慢性感染的主要阶段。 ? 缓殖子在包囊内增殖使包囊增大而挤压器官，使功能受到障碍。包囊破裂释出缓殖子，可激发迟发性超敏反应，形成肉芽肿样病变，常引起脑与眼部慢性炎症。 临床表现 弓形虫病 先天性感染、获得性感染　　 1、先天性弓形虫病： 初孕妇女经胎盘血传给胎儿—流产、早产、畸胎（无脑儿、小脑畸形、小眼畸形等）。 受染婴儿（90％）—脑积水、脑膜脑炎、运　　　　　 　动障碍、视网膜脉络膜炎。伴发热、皮疹、呕吐、腹泻、黄疸、肝脾肿大、贫血、心肌炎、癫痫等。 2、获得性弓形虫病 1）淋巴结肿大（最常见）：颌下和颈后淋巴结 2）累及脑、眼部： 脑炎、脑膜脑炎、癫痫和精神异常。 视网膜脉络膜炎：视力突然下降，婴幼儿可见手抓眼症，外界事物反应迟钝，也可出现斜视、虹膜睫状体炎，葡萄膜炎等，多见双侧性病变。 3、条件致病性 　　　　 诊 断 1. 临床诊断 弓形虫病临床表现复杂多样，缺乏特有的临床诊断指征，单靠临床表现和体征难以确诊，要与血清学诊断、病原学诊断及其它辅助方法相结合才能提高确诊率。 患者的职业、生活习惯；有无生食或半生食猪、羊、牛、乳、鸡肉、蛋类的饮食习惯；有无动物密切接触史，特别是猫，有无先天性弓形虫感染的临床病理症象；有无输血史和使用免疫抑制剂史将有助于诊断。 2、实验诊断 （1）病原学诊断—在送检材料中查见确切的弓形 虫滋养体或包囊。 (I)涂片染色法 取急性期患者的体液(脑脊液、血液、腹水、羊水、胸水等)离心后，沉淀物作涂片，或用淋巴结、脑、肝等活组织穿刺物涂片，姬氏染色镜检。此法简便，但易漏诊。 (II)动物接种分离法或细胞培养法--较常用 实验动物常用小白鼠，样本接种于腹腔内一周后取腹腔液镜检速殖子，阴性者至少需传代3次。样本亦可接种于离体培养的单层有核细胞。 （2）血清学检查 用DT,IHA,IFA,ELISA检测特异抗体（IgM、IgG）或抗原。 临床上对弓形虫病（尤其是孕妇弓形虫病）血清学诊断的判断，一般以至少2项血清学试验综合分析结果为准，并同时检测IgM或IgG抗体动态变化，以此作为诊断现症感染的依据。 流 行 ?弓形虫病是一种分布广泛的人兽共患病。世界性呈分布,人及动物的感染极为普遍。据血清学调查，人群抗体阳性率为25-50%，人体感染大多数为隐性感染。 ?家畜的阳性率为10-50%，常形成局部流行，严重影响畜牧业发