脑卒中居家康复护理.pptVIP

下肢被动运动 步行的训练 步行的训练 返回 上、下台阶训练 上、下台阶训练 返回 手部运动训练 磨砂板 手撑板 木钉板 偏瘫手及防治 饮食护理 中风病人康复期饮食： 中风病人康复期无吞咽困难，宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主。 （一）应限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶油等，以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等，因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化；可采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸，从而达到降低血中胆固醇含量，推迟和减轻动脉硬化目的。 饮食护理 （二）饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨其酸。一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制体内胆固醇的合成，降低血脂及胆固醇的含量。饮牛奶时可将奶皮去掉。豆类含豆固醇，也有促进胆固醇排出的作用。 （三）要多吃新鲜蔬菜和水果，因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇，增强血管的致密性，防止出血，钾、镁对和因管有保护作用。 饮食护理 （四）可多吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾米等，碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化的发生。 （五）每日食盐在 6克以下为宜，因食盐中含有大量钠离子，人体摄入钠离子过多，可增加血容量和心脏负担，并能增加血液粘稠度，从而使血压升高，对中风病人不利。 （六）忌用兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品。此外，少吃鸡汤、肉汤，对保护心脑血管系统及神经系统有益，且需忌暴食。 吞咽障碍护理 吞咽障碍临床表现： 吞咽困难患者有（1）严重的流涎??（2）?被食物、饮品、自己的分泌物梗塞???（3）被食物阻塞气道???（4）吞咽后呼吸抑制???（5）?吞咽后湿性发音或湿咳???（6）吞咽困难或费力???（7）没有吞咽?（8）有明显的食物和液体从嘴边漏出? (9)固体食物没有咀嚼或咀嚼困难?（10）鼻腔和/或口腔的反流?（11）吃东西后口中残留食物?（12）拒绝吃东西?（13）吞咽时如食物卡在喉咙里 AB：口阶段，CD：咽阶段，E：食管阶段 吞咽功能评定---洼田饮水试验 患者于坐位时饮30ml温水，观察全部饮完的状态及时间。 1级：可一口喝完，不超过5秒的时间，无呛咳、停顿 2级：可一口喝完，但超过5秒的时间；或是分两次喝完，无呛咳、停顿 3级：能一次喝完，但有呛咳 4级：分两次以上喝完，且有呛咳 5级：常发生呛咳，难以全部喝完 1级为正常；2级为可疑有吞咽障碍；3级及以上则确定有吞咽障碍。 吞咽训练方法 1.基础训练 2. 吞咽训练 3. 进食训练 1.基础训练 基础训练 基础训练 2.吞咽训练 门德尔松（Mendelsohn）手法： 喉部可上抬患者： 先嘱干吞咽数个，再指导患者吞咽时舌抵硬腭，屏住呼吸，将甲状软骨抬起数秒。 喉上抬无力患者： 按摩患者颈部，轻捏上推喉部固定5秒,以促进吞咽. 2. 吞咽训练 咽部冷刺激 用棉棒蘸少许冰水，轻轻刺激患者软腭、舌根及咽后壁，然后嘱患者做空吞咽动作.寒冷刺激能有效强化吞咽反射。 3.进食训练 (1) 进食体位 坐位：身体坐直，稍向前倾约20°，颈部稍向前弯曲。 半坐位：30－60°卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部以枕垫起。 3.进食训练 (2) 食物 选择密度均匀又不易出现误咽的胶冻样食物，如果冻、香蕉、蛋羹、豆腐等。 (3) 食具 开始选择小而浅的勺子 良肢位摆放 肩关节的运动 1.上肢被动活动：肩关节屈曲及伸展 1.上肢被动活动：肩关节内收及外展 1.上肢被动活动：肩关节外旋及内旋 1.上肢被动活动：肘关节屈曲及伸展 1.上肢被动活动：前臂旋前旋后 1.上肢被动活动：腕关节尺偏和桡偏 1.上肢被动活动：腕关节屈曲及伸展 1.上肢被动活动：手指关节屈曲及伸展 2.下肢被动活动：髋关节屈曲及伸展 2.下肢被动活动：髋关节内收及伸展 2.下肢被动活动：髋关节内旋及外旋转 2.下肢被动活动：膝关节屈曲及伸展 2.下肢被动活动：足踝关节内外旋转 2.下肢被动活动：足踝关节屈曲及伸展  肢体按摩：促进血液和淋巴回流，防止或减轻浮肿，同时是一种运动感觉刺激，有利于运动功能恢复，注意手法轻柔、缓慢、有节律，一般予以轻擦摩与揉捏，避免强刺激。 躯体活动障碍的护理 Bobath握手： 翻身训练：健侧、患侧 桥式运动：双桥、单桥 以训练患肢内收外展能力  Bobath握手：刺激躯干活动、改善对称性运动和负重、保护偏瘫手和肩、避免手的僵硬收缩 桥式运