手卫生、标准预防、职业暴露防护.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * 血源性疾病职业暴露 的预防与处理(3) 对受伤者的心理伤害 医务人员患血源性传染病80-90%是由锐器伤所致,被刺伤的医务人员中护士占80%。有调查显示：5.7%造成全身感染;46%造成局部感染; 75%有心理负担。 “今天中国15%的人都是乙型肝炎病菌携带者，而美国和日本只有1%。大约1.5亿都有慢性肝炎，最终造成肝衰竭或肝癌”。 增加医院费用的支出 血源性疾病职业暴露 的预防与处理(3) 锐器刺伤的现状 美国的440万医务人员中，受针头或其他锐器刺伤的估计每年约80万人，其中受HIV污染器具刺伤者约1600人，HBV和HCV污染刺伤的更多。 意大利一所医院的2347名医务人员，在1年的观察期间，108人遭针头刺伤，其中3人发生急性丙型肝炎，2名外科医生数月后发展成慢性活动性肝炎。 在巴基斯坦进行的免疫接种现场试验中，医务人员受针头刺伤的发生率约为2.1/1000。 临床一线的医生护士进行问卷调查，有81.07％的医生和82.86％的护士发生过医疗锐器损伤。 1983年美国的一项研究，针刺伤发生率为61.1% 血源性疾病职业暴露 的预防与处理(3) 护士针刺伤的发生率 美国护士发生针刺伤80-100万次/年 我国有报道估计至少有150万次/年 五项护士针刺伤发生率调查结果 广州 87.5% 武汉 88.0% 湖南 81.8% 北京 80.6% 南宁 82.9% 平均 84.2% 血源性疾病职业暴露 的预防与处理(3) 美国医务人员感染艾滋病病毒 累计病例(1985-2002)，确诊职业暴露感染HIV的医务人员为：57人，其中护士占24人，48例是由医疗锐器伤引起的感染，占84%；可疑职业感染的有139人。艾滋病毒（HIV）：1985 ~ 2002年，57名医务人员通过医源性途径被感染上HIV。其中25例发展成艾滋病。 血源性疾病职业暴露 的预防与处理(3) 职业暴露处理流程 职业暴露发生 报告与支持系统 局部处理 明确暴露源的感染情况 不 明 危险评估 阴性 药 物 预 防 阳性 被暴露者血清学追踪检测的感染情况 感染科就诊 阴 性 阳 性 文 件 存 档 地方CDC 血源性疾病职业暴露 的预防与处理(3) 暴露部位局部处理流程 保持镇静！用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜. §如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗; (向伤口部位方向持续推挤，挤出伤口部位的污血，注意不要一挤一松，避免将污血倒吸入血循环) 禁止进行伤口的局部挤压。 §受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 血源性疾病职业暴露 的预防与处理(3) 报 告 伤口局部处理后，即刻电话报告医院感染管理科，如本人正在做手术或其它操作，应请科内其他人员帮助打电话，咨询相关事宜，根据暴露源乙肝、丙肝、艾滋、梅毒4项检查结果及本人情况决定是否需要抽血化验。 血源性疾病职业暴露 的预防与处理(3) 追查暴露源的血清学检测结果 立即查看暴露源（病人）的4项检验报告（3个月内结果有效）及病史（包括特殊人群和危险行为等），如有任何一种病原体活动性标志物阳性或有相关感染病史，科室或部门应立即报告院感科以接受相关的预防处理指导。 血源性疾病职业暴露 的预防与处理(3) 暴露后危险程度的评估 经血液传播病原体职业暴露级别的评估 ——分1、2、3级 HIV暴露源级别的评估 ——分为轻度、重度和不明 血源性疾病职业暴露 的预防与处理(3) 哪些情况下不会发生HIV职业暴露后感染？ 1.接触阴性血液、体液； 2.完整无破损皮肤、或无新鲜流血的陈旧性伤口等接触阳性血液、体