常见化疗药护理要点1.pptVIP

药物作用分子靶点 （一）作用于DNA的药物 （二）影响核酸合成的药物 （三）作用于核酸转录的药物 （四）拓扑异构酶抑制剂 （五）作用于有丝分裂M期干扰微管蛋白合成的药物 40℃条件下，环磷酰胺溶解时间较20℃缩短了3／4，且含量稳定。在20℃条件下完全溶解耗时太长(40～50分） 60℃条件下，虽然溶解更快，但环磷酰胺含量明显下降，仅为20℃含量的85％～90％。 因此环磷酰胺的加热溶解温度以40 ℃为宜 溶解后环磷酰胺在不同条件下贮存，随着温度的升高和放置时间的延长，环磷酰胺含量逐渐降低而避光放置24 h后含量降低不明显。 表明环磷酰胺对光和热均较敏感，配伍后应避光低温保存。 常温下用振荡器溶解后测定其含量，并与在20℃时溶解后的含量比较，无明显变化。 表明药物振荡器对环磷酰胺有很好的助溶作用。 手足综合征——1度 手和/或足的麻木、感觉迟钝/感觉异常、麻刺感、无痛性肿胀或红斑和/或不影响正常活动的不适 2度 手和/或足的疼痛性红斑和肿胀和/或影响患者日常生活的不适 3度 手和/或足湿性脱屑、溃疡、水疱或严重的疼痛和/或使患者不能工作或进行日常活动的严重不适 患者须知 如何有下述任一情况发生，患者应该知道与其治疗医生或护士联系 在治疗过程中首次出现腹泻 黑便或血便 头昏眼花 因恶心或呕吐无法进食液体 腹泻在24小时内无法得到控制 发热或出现感染的迹象 药物外渗的原因 解剖因素：年老体弱患者血管硬化原因，血管脆性增大，管腔变小、血流减慢，造成局部药物浓度升高，发生外渗。 生理因素：静脉压升高时，如上腔静脉压迫综合征或静脉回流受阻，以及手术后上肢水肿，如果注入患肢静脉，增加外渗的危险性。 药物外渗的原因 3、药物因素：局部组织损伤与药物浓度和药物外渗量及接触时间有关 4、静脉注射部位：这是一种可以由 医护人员控制的因素，应避 免在关节处、神经和肌腱 较多的部位注射。 药物外渗的原因 5、放射线的损伤：经放射治疗过的区域，血管弹性、密度均受到不同程度的影响，用药后有时可能发生渗漏。 6、医源性因素：少数护士缺乏注射化疗药物的经验及相关的专业知识，或没有采取适当的措施，熟练的静脉穿刺技术至关重要。 门冬酰胺酶 ASP 注射用水溶解，不可摇动 使用前先做皮试，观察30分钟 过敏反应：多次反复注射者，皮试阴性者也可能过敏。表现为：突然发生的呼吸困难、关节肿胀、皮疹、瘙痒、休克 肝损害，急性胰腺炎 谢谢！ 临用前用5～10ml氯化钠溶解，立即注射。 偶见肝功能损伤引起的黄疸 常见脱发，出血性膀胱炎：尿频、尿急、血尿 * 最常见的急性副作用是暂时性外周神经病变，其特点为手足和口周感觉异常和感觉迟钝，遇冷引起和/或加重。某些患者在食用冷食或冷饮时出现咽-喉感觉异常。部分患者的肌电图显示正常神经传导的同时存在感觉过敏性神经病变。 上述症状通常在草酸铂滴注时出现，持续数分钟至数天，是完全可逆的，通常为轻到中度。 该毒性通常在剂量达到90mg/m2时出现，并随剂量增加而增加。但剂量达到200mg/m2时，75%的患者出现该毒性反应。当停止治疗后6个月内绝大多数患者的这一症状可消失。 * * * * * * * 1.现代肿瘤化疗的趋势是对肿瘤细胞有强烈杀伤作用的同时尽量减少对正常细胞的影响。健择就是在此研究目的下产生的新型抗肿瘤药物。健择因为其独特的作用机制，具有疗效好，副作用少的特点，从而被美国FDA批准作为治疗晚期非小细胞肺癌及胰腺癌的第一线药物。 * * * 及时、正确服用易蒙停，可以确保有效控制服用开普拓导致的迟发性腹泻， 从而尽量减少对治疗的有效性和患者顺应性的影响。 皮试：1万单位+5ml注射用水;抽0.1ml,加ns20ml,每毫升10单位，抽0.1ml皮试。 VCR可阻止MTX从细胞内渗出，从而增强后者的细胞毒性。所以，先用VCR 注意事项 手足综合征： （手掌-足底感觉迟钝或化疗引起肢端红斑）是一种皮肤毒性（中位出现时间为79天，范围从11到360天），严重程度为1到3度 注意事项 心脏毒性：心肌梗死/缺血、心绞痛、心律不齐、心脏停搏、心衰、猝死、心电图改变和心肌病。 有冠状动脉疾病史的患者这些不良事件可能更常见 阿糖胞苷 Ara-C 细胞周期特异性药物 静脉、皮下、肌肉、鞘内 阿糖胞苷综合征：用药后6~12小时，骨痛、肌痛、咽痛、发热、全身不适、皮疹、眼睛发红 局部血栓性静脉炎 吉西他滨 Gemcitabine (健择GEMZAR)  吉西他滨 Gemcitabine,gemzar,GEM,dFdC 健择，泽菲，双氟胞苷 胰腺癌，晚期非小细胞肺癌，膀胱癌等 静滴30~60分钟，超过60分钟不良反应加重 静脉刺激 已配制的药液放入冰箱可能出现结晶