抢救药物使用.pptVIP

乌拉地尔（ 25mg/5ml ） 药理作用： 本品具有外周和中枢双重降压作用。外周主要为α受体阻滞剂，使血管扩张显著降低外周阻力。中枢作用主要通过激动5羟色胺-1A受体，降低延髓心血管中枢的交感反馈调节而降压。 乌拉地尔 适应症： 1．高血压危象(如血压急聚升高)； 2．重度和极重度高血压； 3．难治性高血压； 4. 控制围手术期高血压； 乌拉地尔 用法用量： 1. 静脉注射 缓慢静注10～50mg乌拉地尔针，监测血压变化，降压效果在5分钟内即可显示。若效果不够满意，可重复用药。 2. 持续静脉点滴或使用输液泵：将本品 20ml (相当于100mg乌拉地尔)，用生理盐水、5%或10%的葡萄糖稀释到50ml，根据患者血压调节给药速度。静脉输液的最大药物浓度为每毫升4mg乌拉地尔，推荐初始速度为每分钟2mg， 维持速度为每小时9mg。 乌拉地尔 注意事项： 使用乌拉地尔后，个别病例可因血压降得太快出现头痛、头晕、恶心、呕吐等反应，通常在数分钟内即可消失。 从毒理学方面考虑，使用本品一般不超过7天。 联合其他降压药使用本品前，应间隔一定的时间，必要时调整本药的剂量。 本品不能与碱性液体混合，因其酸性性质可能引起溶液混浊或絮状物形成。 电解质类药物 钙剂 氯化钾 硫酸镁 钙剂（葡酸钙 1g/10ml，氯化钙 0.5g/10ml ） 药理作用： 1.维持神经肌肉的正常兴奋性，促进神经末梢分泌乙酰胆 碱,血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高，发生抽 搐，血钙过分高则兴奋性降低，出现软弱无力等； 2.增加毛细血管壁的致密性，使渗出减少，起抗过敏作用 3.?促进骨骼与牙齿的钙化形成； 4.?高浓度钙与镁离子竞争性拮抗，用于镁中毒； 5. 钙离子可与氟化物生成不溶性氟化钙，用于氟中毒。 钙剂 适应症： 1. 高钾血症 2. 低钙血症（如大量输血后） 3. 作为药物毒性作用的解毒剂，如钙通道阻滞剂或β受体阻滞剂过量而导致的低血压和心律失常，镁与氟中毒的解救； 4. 过敏性疾患； 5. CPR时应用。 钙剂 用法用量： 将本品0.5－1g以生理盐水或10％葡萄糖稀释后，缓慢微泵维持或静脉滴注。 钙剂 注意事项： 静脉注射可有全身发热，静注过快可产生恶心、呕吐、心律失常甚至心跳停止，使用本品时应缓慢注射（2～20min）； 本品有强烈的刺激性，不宜皮下或肌肉注射； 静脉注射时如漏出血管外，可引起剧痛和组织坏死； 应用强心苷期间禁止静注本品； 不能与碳酸氢钠混合使用。 氯化钾（1g/10ml） 药理作用： 维持电解质平衡。 适应症： 1．治疗各种原因引起的低钾血症。 2．预防低钾血症。 3．洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快速心律失常。 氯化钾 用法用量： 将10%氯化钾注射液10～15ml以5%葡萄糖或生理盐水注射液稀释后，缓慢静脉给药。 钾浓度不超过3.4g/L时，补钾速度不超过0.75g/h，每日补钾量为3～4.5g。 体内缺钾引起严重快速室性异位心律失常时，补钾速度可达1.5g/h，补钾量可达每日10g 或以上。 如病情危急，补钾浓度和速度可超过上述规定。但需严密动态观察血钾及心电图等，防止高钾血症发生。 氯化钾 注意事项： 切忌不可直接以原液静脉滴注与推注。 静脉滴注浓度较高，速度较快或静脉较细时，易刺激静脉内膜引起疼痛。 滴注速度较快或原有肾功能损害时，应注意发生高钾血症 。 血钾的正常范围为3.5～5.0mmol/L，高钾患者禁用本品。 血钾过低时（如2.3mmol/L），建议静脉补钾，无口服补钾。 硫酸镁（2.5g/10ml） 药理作用： 延长心脏传导系统的有效不应期，提高室颤阈值，并使心肌复极均匀，减少或消除折返激动，有利于快速型室性心律失常的控制。 硫酸镁 适应症： 可作为抗惊厥药； 妊娠高血压，治疗先兆子痫和子痫； 尖端扭转型室速或低镁血症时使用； 因洋地黄中毒所致的致命性室性心律失常。 硫酸镁 用法用量： 心脏骤停（因低镁或尖端扭转型室速所致） 1~2 g溶于10mL 5%的葡萄糖中，用5-20min IV/IO推注。 有脉搏的尖端扭转型室速或伴有低镁的AMI病人 负荷量：1~2g溶于50-100mL 5%葡萄糖中，用5~60min IV推注。 维持量：0.5~1g/h IV，调整剂量直至尖端扭转型室速得到控制。 硫酸镁 注意事项： 静脉注射硫酸镁常可引起潮热、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失； 使用硫酸镁之前，须检查患者的肾功能，以免发生高镁血症； 发生镁中毒时，可引起呼吸抑制