药物过敏试验.ppt

青霉素过敏性休克及其处理 【急救措施】 ? 抗过敏 遵医嘱给予激素类药物 ? 使用抗组织胺药物 ? 根据病情使用升压药物，补充血容量 ? 呼吸、心跳停止，应立即行心肺复苏术 ? 同时密切观察病人的生命体征、尿量及 病情变化，并做好纪录。 * * * * * 药 物 过 敏 试 验 曾静 Company Logo * 作为临床上药物治疗的执行者，以及患者用药的指导者，我们护理工作者应当掌握药物过敏方面的知识，熟练掌握过敏反应的处理。 过敏反应 较轻微的：发热、皮疹、血管神经性水肿 严重的：过敏性休克、造血系统抑制 表现 过敏反应有 哪些特点？ Company Logo * 仅发生于人群中的少数 1 很小剂量即可发生过敏反应 2 与正常药理反应或毒性无关 3 4 一般发生于再次用药 5 过敏的发生与体质因素有关 仅发生于用药人群中的少数，不具有普遍性 即使使用很少剂量也足以引起过敏反应 与正常药理反应或毒性无关，是在用法和用量都正常的情况下的不正常反应。 药物过敏反应通常不发生在首次用药，一般发生于再次用药后。 药物过敏反应的发生与过敏体质有关，是对某些药物“质”的过敏，而不是“量”的中毒。 青霉素过敏试验法 青霉素过敏试验—实施 皮试液浓度 200-500u/ml 皮试液剂量 20-50u∕0.1ml 配制方法 青霉素 加生理盐水 青霉素u∕ml 80万u 4ml 20万 溶解 取0.1ml 0.9ml 2万 摇匀 取0.1ml 0.9ml 2000u 摇匀 取0.25ml 0.75ml 500u 摇匀 青霉素过敏试验法 皮内试验方法 ? 在病人前臂掌侧下1/3处皮内注入 青霉素皮试液 0.1 ml （20u青霉素）。 ? 注射后20min观察结果 并记录。 青霉素皮试结果判断★ 阴性 皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状。 阳性 皮丘隆起增大，直径大于1cm，红晕，周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。 记录方法 阴性（-） 阳性（+）  试验结果阳性处理 禁用青霉素 在体温单、医嘱单、病历卡、床头 卡、门诊卡、注射卡上醒目地标明。 告知患者和家属 青霉素过敏试验 青霉素过敏性休克及其处理 青霉素过敏性休克 ?呼吸系统 ?循环系统 ?中枢神经系统 胸闷、气促伴濒死感。 面色苍白、冷汗、紫绀、脉搏细弱、血压下降等。 头昏眼花、四肢麻木、 意识丧失、抽搐、大小便失禁。 青霉素过敏性休克及其处理 其他过敏反应： 血清病型反应 ? 一般在用药后7?12天发生。 ? 临床表现同血清病相似。 发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻 疹、全身淋巴结肿大、腹痛等。 青霉素过敏性休克及其处理 其他过敏反应： 器官或组织的过敏反应 ? 皮肤过敏反应： ? 呼吸道过敏反应： ? 消化系统过敏反应： 青霉素过敏性休克及其处理 【计划】 做好预防及急救的准备，并密切观察病人的反应。 （二）青霉素过敏性休克及其处理 【急救措施】 ? 立即停药，就地平卧。 ? 立即皮下注射0.1%的盐酸肾上腺素1ml， 小儿酌减。如症状不缓解，可每隔30分 钟皮下或静脉注射该药0.5ml。 ? 氧气吸入改善缺氧症状。 人工呼吸、呼 吸兴奋剂或气管切开 肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物， 具有收缩血管、增加外周阻力、提升 血压、兴奋心肌、增加心输出量以及 松弛支气管平滑肌等作用。 * * * * *