静脉输液并发症案例分享.ppt

预防与处理 1、静脉输液导管的穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则，一次性使用的医疗器具不应重复使用。 2、操作前后应执行医务人员手卫生规范规定，不应以戴手套取代手卫生。 3、消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺。 4、置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。 5、输液器应每24小时更换1次，如怀疑被污染或完整性受到破坏时，应立即更换。 5、血栓栓塞 由血栓或血栓的一部分脱落引起的栓塞称为血栓栓塞。 长期静脉输液造成血管壁损伤 ，输液中的液体被不溶性微粒污染。 引起局部红、肿、热、痛、压痛、静脉条索状改变 。 严重致局部血液供应不足，组织缺血缺氧，甚至坏死。 原因 症状 预防 避免长期大量输液 正确切割安瓿 正确抽吸药液 正确选择加药针头 输液终端滤器可截留任何途径污染的输液微粒，是解决微粒危害的理想措施。 处理 发生液体外渗时，应立即停止输液，更换肢体和针头重新穿刺。 抬高患肢以减轻水肿，可局部热敷20分钟，促进静脉回流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。 发生血栓栓塞时，应抬高患肢、制动，并停止在患肢输液。局部热敷，做超短波理疗或TDP灯照射，每日2次，每次15～2Omin。严重者手术切除栓子。抬高患肢以减轻水肿，可局部热敷20分钟，促进静脉回流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。 静脉输液并发症案例分享 思考 1、假如您感冒了，您会选择什么样方式去应对？ 2、您有过输液的经历吗？ 3、在输液过程中您会发现什么问题？ 输液的弊端 调查显示： 60%的药品不良反应是输液引起的 输液是最不安全的给药方式 输液引起的不良反应更快、更严重 常输液会降低人体免疫力 在美国，静脉输液由专职护士负责。普通护士需通过具有相关资质才能成为输液专职护士，需具备不少于2年的临床护理经验和至少1年的临床输液治疗经验，并通过9个科目的考试，方可获得由静脉输液护士认证学会颁发的静脉输液专职护士资格证。（小手术） 我国静脉输液的现状 输液护理安全管理 全民输液 有公开数据显示，2011年我国大输液市场容量在100亿瓶（袋）以上，相当于13亿人口每人输了8瓶液，远高于国际上人均2.5~3.3瓶的水平。 输液其疗效快是众所周知的，但是，输液是一把典型的“双刃剑”——医学研究表明，输液超过一定的程度，就会对人体造成一定的伤害，并且可能让患者产生耐药性，严重的甚至会导致“重症感染无药可用”的危险境地。 据中国安全注射联盟的统计数据显示，我国每年因不安全注射导致死亡的人数在39万以上，其中，每年约有20万人死于药物不良反应，保守估计，每年我国最少有10万人在输液后丧命。 中国的过度治疗（包括不合理抗生素和过度输液），为“医药带来的害处多于带来的好处”做出生动的解释 世界卫生组织的用药原则之一是“能吃药不打针，能打针不输液”但是这一原则早就在中国被颠覆 人们最常见的治疗方式之一，就是输液和使用抗生素 吊瓶森林 ---中国人的输液 静脉输液（intravenous infusion） 是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。 静脉输液并发症的种类（我院） 1、静脉穿刺失败 2、药液外渗 3、静脉炎 4、发热反应 5、导管相关性血流感染 6、急性肺水肿 7、空气栓塞 8、血栓栓塞 ——《临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范》 1、静脉穿刺失败 原因： （1）护士技术原因：针头未完全刺入静脉，针头刺入较深或过浅 （2）护士心理素质差：紧张、害怕，担心不能一次成功 （3）病人依从性差：选择血管时有异议，自己选血管 处理： 1、做好准备工作：耐心，细心挑选血管，应选择走行直，粗大，富有弹性的血管。手应轻、准、稳，掌握好角度进行穿刺。 2、加强技能训练：掌握扎实的穿刺技术。提高心理素质，保持冷静，与病人家属多沟通。 3、穿刺前准备：穿刺前要安抚病人，消除恐惧感，分散其注意力。对不合作的病人在可能的情况下，让病人家属回避，由其他护士协助固定好病人进行穿刺，穿刺成功后再交托家属，以避免家属给操作者造成心理压力。 4、加强巡回护理：穿刺成功并固定后，要勤巡回、勤观察，以便及时发现固定的胶布松动、针头移位、局部肿胀等异常情况，做到及时采取补救措施，保证穿刺成功及输液的顺利进行。 对特殊情况的处理 ①肥胖病人，血管较深肉眼观察不明显，可用拇指或示指顺静脉血管的方向探摸，可有弹性或凹陷性，沿静脉走向在皮肤上做一标记，消毒后顺标记线穿刺; ②对脱水及循环不良的病人，穿刺时沿血管方向缓慢进针，若感觉进入血管腔而无回血时，可稍等片刻或用注射器进行抽吸，若仍无回血，可