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重大手术器械护士配合 胸外、心外手术配合范例 手术室 刘皓 重大手术配合特点 手术时间长、手术风险大，突发状况多 使用器械、物品多，对器械要求高 手术复杂，配合难度大 重大手术配合 器械护士应做到 思想高度重视 物品准备充分、性能良好? 良好的心理素质和身体素质 基本功扎实，业务过硬? ? 重大手术配合器械护士应做到 1 思想上要高度重视 2、物品准备充分、性能良好? 掌握各种手术器械的名称，性能和用途 3、良好的心理素质和身体素质? 要求器械护士应有高度的责任心和耐心、思维敏捷、应急能力强，善于观察医生的言行，应变突发状况。 手术时间长、风险大，手术台上要求注意力高度集中，精神压力和体力消耗大，因此，应保证充足的睡眠和充沛的精力。 4 .基本功扎实，业务过硬? 加强业务学习，器械护士应掌握重大手术的配合要点 加强重大手术解剖的学习，熟悉不同的手术方法 对各种手术中步骤要熟记心中，思维敏捷，有迅速的应变能力 重大手术器械护士配合要点 一、器械护士术前了解病情，必要时参加术前讨论，熟悉手术方案和步骤，以便 熟练配合完成手术。 二、打开无菌器械包。准备手术用物品，提前15分钟洗手，检查并整理用物。 三、在手术开始前及手术结束前与巡回护士共同清点核对手术器械，敷料，缝针等。 四、集中精力观察手术进程，主动配合手术，迅速而准确的传递手术器械，如遇 到抢救，器械护士应慌而不乱，反应敏捷，行动迅速。 五、严格无菌技术操作，保持器械台和手术区的无菌和整洁。 六、对于手术中切下的病理和标本，应放置好，防止遗失。 七、手术全过程不能换人。 八、特殊贵重的仪器和手术器械严格交班。 重大手术配合 ----胸外手术配合 胸科手术常涉及病人呼吸及循环和消化三大系统，其中对呼吸和循环功能影响尤为明显。一般高龄病人较多，常伴老年性疾病，有较多并发症，手术危险性大。这就要求护士应熟悉手术过程，掌握手术特点并做到及时，准确和主动配合，以保证病人生命安全。 胸外手术配合 1、手术中用药 术前三十分钟配抗生素并静滴 38℃的外用盐水或蒸馏水冲洗胸腔 （胸科手术关胸前常规冲洗） 2、手术中用缝线 ①4.7.10号编织线 3、手术中用耗材 吻合器：吻合食管 切割缝合器：组织切割和缝合 闭合器：闭合支气管残端 吻合器 医用生物蛋白胶：冲洗完胸腔喷洒在创面， 凝固出血点，有止血的效果 明胶海绵：创面止血 切割缝合器 闭合器 明胶海绵 4、体位特点 ①侧卧位：肺叶切除和食管手术。患 侧朝上。头部放一头圈，头圈上用棉 垫包裹，腋下放一海绵垫（防止腋动 脉或臂丛神经在手术中受压），双上 肢伸展，并固定在支臂架上，骨盆前 后各放两个沙袋或者定架和软枕固定。 位于上方的腿，髋和膝关节呈屈曲位， 两腿之间放一软枕，在髋关节和膝关 节处用束腿带固定。 侧卧位 ②平卧位：胸腺手术。病人仰卧于手术台上，背部正中垫一个肩垫，双臂外展，头下垫一头圈。 护士在摆体位的时侯，应轻柔。充分暴露手术野，避免局部受压以免出现并发症，在关节骨粗隆处加厚棉垫，固定的时候要松紧适宜。 5、输液通道 维持水，电解质平衡是胸外手术顺利进行的关键，根据手术大小建立1-2条静脉通道，输液部位应选择在上肢，经常查看输液部位是否漏液，胸科手术时间长，需要大量输液，进入胸腔后应根据血压和尿量及出血情况，来适当调节输液速度。 6、胸科手术配合特点： 胸科手术创伤大，而且出血多，手术时间长，器械护士要熟练配合，备好血管器械，杮钳，缝针，结扎线，血管缝合针比较小，器械护士要及时收回保存，防止丢失。巡回护士要备好抢救物品及止血药物，注意观察血压变化。 术前先了解手术过程，熟练掌握吻合器使用，要根据