骨骼和肌肉系统影像学诊断.pptVIP

骨骼和肌肉系统 The Musculoskeletal System 概 述 骨骼、肌肉及其邻近软组织的疾病多而复杂； 除正常变异外，还可有 先天性畸形、 发育障碍、外伤、 损伤、炎症、 肿瘤及肿瘤样病变； 全身性疾病均可引起肌肉、骨骼的改变， 如：营养代谢和内分泌疾病。 概 述 [影像表现] 正常膝关节（MR） 概 述 颈椎先天性畸形： 椎体，椎弓融合，无椎间隙存在。高度相当于二个椎体。 概 述 [X线表现] 副舟骨 概 述 椎压缩性骨折： 腰椎体压缩，前缘明显变扁呈楔状，骨片向周围破裂，后方突入椎管内。 概 述 多发骨转移瘤： 骨盆诸骨及双侧骨近侧段多发、大小不等骨质破坏灶。多为囊状、筛孔状、虫蚀状、穿凿状，无硬化缘。 概 述 股骨头无菌坏死： 周围骨髓水肿，关节腔积液。 概 述 骨岛： 左胫骨近侧干骺端下方骨皮质下松质内，见豆大致密影。 概 述 佝偻病活动期： 骨密度减低，临时钙化带不规则、模糊、变薄，甚至消失，干骺端增粗，呈杯囗状改变，其边缘可见毛刷状致密影，骺与干骺端距离增宽。 概 述 六趾畸形 概 述 软骨内钙化 第一章 骨骼系统 第一节 检查技术 一、Ｘ线检查 骨骼内含有大量的重金 属物质—钙盐，与周围组织形成良好的自然对比;而且骨本身的皮质、松质和骨髓腔也可形成对比。 (一)Ｘ线平片（X-ray plain） 注意点 正、侧位，必要时加照斜位或切线位、轴位。 包括周围软组织及其邻近的关节或定位标志。 双侧对照。 重叠部位可用体层摄影（现已淘汰）。 (二)血管造影 多用于肢体血管造影: 观察良、恶性肿瘤，并观察其血管形态、血流情况和比邻血管的改变。 二、ＣＴ检查(CT scan) 分辨率更高，可作横断扫描，某些部位可作冠状扫描。 CT值=（μM-μW） /μW×α。ΜM：受测物质的衰减系数，μW：水的衰减系数，α：分度因数，亨氏单位为1000。 ＣＴ检查 CT平扫（CT plain scan） 双侧对称。 层厚。 层距。 窗宽、窗位。 CT增强扫描（CT enhancement scan） CTA、CTV、CTM 三、MRI检查 可作任意角度的成像 三、MRI检查 （一）MRI平扫： 选用不同的体线圈或表面线圈—提高信噪比（signal-noise ratio）。 参数：主要T1、T2。 序列：自旋回波（SE）、梯度回波（FSE）、脂肪抑制技术。 （二）MRI增强扫描： 四、超声成像技术 第二节 影像观察与分析 1、正常解剖 病生理 组织学 2、图像密度或信号 3、密切结合临床 一、X线表现 人体内有200余块骨 （一）骨骼系统的正常X线表现 因形状分为： 长骨：四肢 短骨：手足骨 扁骨：颅骨、肩胛 骨、胸骨、髂骨 不规则骨：椎骨、颞骨、 腕骨、跗骨 1.骨的结构与发育 （1）骨的结构： ①骨质按结构分为密质骨与松质骨:密质骨由哈氏系统组成。松质骨由骨小梁组成，其间充填骨髓。 ②骨膜、骨内膜： ③骨髓腔： 1.骨的结构与发育 ④骨的血供： ⒈滋养动脉：供应髓腔和骨皮质 的内2／3。 ⒉关节外软组织动脉分枝：干骺 端。 ⒊干骺端： ⒋骨膜动脉：骨皮质外1／3。 1.骨的结构与发育 （2）骨的生理： ①骨组织成分： 细胞：成骨细胞、骨细胞、破骨细胞 细胞间质：基质、胶原纤维 ②成骨和破骨活动： ③钙与磷的代谢： ④影响骨代谢的因素： ⒈食物中蛋白和钙、磷的含量： ⒉小肠和肾的功能：⒊内分泌：⒋维生素：VitD： 促进小肠对钙的吸收；VitC：保持骨基质生长、 维持骨细胞产生碱性磷酸酶；VitA：缺乏