偏瘫患者的良肢位摆放.ppt

（二）床上横向转移法： 患者仰卧，双膝关节屈曲，双足在床面上； 康复护理人员一手将患膝下压，并向床尾方向牵拉； 另一手扶持患者髋部稍下处，嘱患者抬臀，并向一侧移动，然后患者移动肩部使其身体成直线。 2、床上纵向转移 （1）单人移动法：患者取坐位，双手交叉前伸，在康复护理人员帮助下，将重心先转移支一侧臀部，抬起对侧臀部并前移，然后重心移到前移的臀部，再抬起另一侧臀部并前移。康复护理人员可以站在偏瘫侧，用手扶住患者大转子，帮助患者转移重心。向后方移动可按同样方式进行。 常见错误： 头向健侧，患肩过高，手握毛巾卷，放在肚子上 常见错误： 足尖转向外侧，未保持中立位 １　头下垫枕使患者感到舒适并保持颈椎向患侧侧屈，头略前屈，不可后伸．注意，健侧卧位时躯体于床面是垂直的90度，不可往前俯也不可旋后． ２　健侧上肢让病人怎么舒服怎么摆放，将患侧上肢上举约90度伴肩胛骨前伸（注意肩胛带不能上提以至肩头几乎触到耳朵），用一大的枕头靠胸放在整个臂下面直到腋窝，肩内旋、前臂旋前、肘稍屈曲，以避免固定的伸肌模式． ３　健侧下肢平放在床上，稍伸髋、微屈膝，健腿上放一枕，患腿屈曲放于枕上，稍屈髋、屈膝． 注意事项 手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕头边缘 足不能内翻悬在枕头边缘 两腿之间用枕头隔开 常见错误： 患肢和躯干成角不够，手悬空 足悬空 常见错误： 头下垫枕，使头稍高于胸部。头部在上颈段屈曲，避免后伸。躯干稍后旋，后背用枕头牢固支持。 患侧上肢前伸，与躯干的角度不小于90度，前臂旋后，腕被动地背伸。帮助者站在患者前面，将一只手放在患肩和肩胛骨下面，使肩胛骨前伸。当患者的体位正确时，肩胛骨的内缘不突出，而是平坦的靠在胸后壁上。若前伸不充分，患者常诉肩痛或肩不舒适，因为肩受压．健侧上肢放于躯干或后边的枕头上。 下肢呈迈步位，健腿髋、膝屈曲并由枕头支持。髋和膝都不应完全屈曲，而应小于80度。患腿伸髋稍屈曲。 注意事项 此侧卧位躯干应稍稍后仰，偏瘫侧肩部略向前伸，避免偏瘫侧肩部过多承受身体压力而引起疼痛； 保持偏瘫侧肩胛骨前伸位时，不能直接牵拉患侧上肢，以避免对患侧肩关节的损伤。 患侧卧位增加了对患侧的知觉刺激输入，使整个患侧被拉长，对于痉挛可起到一定的抑制作用。而且健侧手臂可以自由活动，因此是最佳体位。 常见错误： 患肩没有牵出，躯干没有后仰，患肩受压 常见错误： 健腿下垫枕位置太靠前，患髋没有后伸 床上坐位 髋关节保持90度的屈曲位，脊柱伸直，背部用枕头垫好，保持躯干伸展，双侧上肢伸展位放在床前桌上，可在桌上放一枕头，防止肘部受压。 床上坐位 轮椅良肢位 上肢良肢位 患者上身直立 ，在轮椅靠背处垫一木板。 臀部尽量坐在轮椅坐垫的后方。 偏瘫侧要避免肘关节的过度屈曲 偏瘫侧前臂和手用软枕支撑，以免偏瘫侧肩关节受到上肢重量向下牵拉的力量 手指自然伸展，避免过度屈曲 轮椅良肢位（上肢） 轮椅良肢位 下肢良肢位 双腿自然下垂，在偏瘫侧下肢外侧置软垫，纠正偏瘫腿的外旋，达到两侧足尖对称，避免偏瘫侧足尖外旋 轮椅良肢位（下肢） 原则和注意事项 良肢位是早期脑卒中病人床上的正确体位，当病人可以离开床活动进行锻炼时，夜间睡眠则不应强制患者于某一体位，应以舒适、保证休息为主。 任何一种体位都是临时性的，不应超过2小时，以防发生压疮。 床应放平，不主张抬高床头及半坐卧位，此体位受迷路反射影响使下肢伸肌张力升高。 床上卧位期间，尽可能从患侧接触患者，特别是有患侧忽略症时，如床头柜摆在患侧，所有的人员都从患侧接触患者。 因良肢位有效的预防并发症和各种继发性障碍，有利于日后的功能恢复，故要求早期病人要保持体位正确。 体位转移技术 体位转移：是指人体从一种姿势转移到另一种姿势的过程，包括翻身法，起床法，移向床头法，从卧位到坐位、从坐位到站位、轮椅与床、轮椅与坐便器之间的转移等。 （一）概念 一、概述 （二）方式 主动体位转移：是指患者不需要任何外力帮助，能够按照自己的意志和生活活动的需要，或者根据治疗、护理以及康复的要求，通过自己的能力转换移动，使身体达到并保持一定的姿势和位置 助动体位转移：是指患者在外力协助下，通过患者主动努力而完成体位转变的动作，并保持身体的姿势和位置。 被动体位转移：是指患者依赖外力搬运变换体位，并利用支撑物保持身体的姿势和位置。 （三）体位转移的注意事项 1、根据需要，选择适当体位及转移的方式、方法、范围等。 2、转移前，向患者家属说明转移的要求和目的，取得家属和理解和配合。 3、转移中，应做到动作协调轻稳，不可拖拉，并鼓励患者尽可能发挥自己的残存能力，同时给予必要的指导和协助。 4、转移后，确保患者舒适、稳定和安全，并保持肢体的功能位。 5、尽量让患者独立完成体位转移，被动转移应作为最