爱婴医院产科复核标准-修改版.pptVIP

爱婴医院产科复核标准 南通市第三人民医院 任国春 产科安全管理十项规定 单位《母婴保健技术服务执业许可证》 医生、助产士及护士须取得相应资格证 严禁医疗机构对内、外承包、出租产科、新生儿科 严禁对胎儿进行非医学原因的性别鉴定和非医学原因的大月份引产 新生儿交接时须三方签字确认 产科安全管理十项规定 严禁产科医生对新生儿做出出生缺陷诊断 严禁医疗机构工作人员接收弃婴 严禁死婴、死胎按医疗废弃物处理 严禁医疗机构或其工作人员出售胎盘 严禁任何人私自将住院新生儿带离病区 听取汇报 听取医院领导爱婴医院工作汇报15分钟 围绕爱婴医院十条标准汇报 应注意床位数、分娩量、剖宫产率等 爱婴医院复核标准 十条标准：（十九条具体指标，四十七条具体内容） 要点：两个一票否决，两个100%，五个80%，一个90% 知识考核 检查方法：抽10名医护人员进行爱婴医院知识考核（2名产科医生、2名儿科医生、2名儿科护士、1名助产士、3名母婴同室护士） 笔试：医生与护理人员问卷内容不同，各有侧重点 要求产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力 评分标准：80分及格，80%医务人员通过，可得4分 抽查病例 抽查10份病例 （2014年某月剖宫产3份、正常产3份、母婴分离3份、糖尿病1份） 母婴同室，母乳喂养要有医嘱 早接触、早吸吮情况，要有记录 查阅剖宫产手术登记本或分娩登记本，近三年非医学需要剖宫产是否逐年降低（逐年递减5%） 做好宣教，促进自然分娩、降低非医学需要剖宫产（6分）制定降低剖宫产制度和措施（2分） 降低剖宫产率 有降低剖宫产率的制度和措施 检查制度落实情况 了解2012-2014年剖宫产率 检查方法：查看文件，询问医务人员制度的落实情况 加奶适应症 新生儿病程有加奶适应症 有临时医嘱（如：加奶10ml，加5%葡萄糖水10ml） 有加奶护理记录（如12点加奶10ml） 新生儿大小便次数纪录 新生儿体重的观察记录 母婴分离记录 抽查5份母婴分离的病历 母婴分离的原因记录在病程记录里 护理记录：母亲挤奶起始时间、方法、奶的储存 爱婴医院复核--降低剖宫产及提高母乳喂养率 爱婴医院 降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率 强化医护人员的业务知识和操作技能 加大产科质量指标的监督 剖宫产率、会阴侧切率、催产率使用率， 纯母乳喂养率（0-6月） 新生儿疾病的筛查、出生缺陷的监测······ 母亲安全，儿童优先 我国孕产妇死亡率和围产儿死亡率均明显下降，但自娩率及母乳喂养率降低 爱婴医院复核应围绕如何提高产科技能 促进自然分娩 降低剖宫产率 提高母乳喂养率 孕产妇死亡明显下降 新生儿死亡明显下降 警惕过度医疗 保障分娩安全 我国目前情况 我国目前情况 剖宫产率升高的原因 高龄初产比例增加 社会因素 臀位剖宫产增多 中位产钳助产减少 对高危妊娠处理观点的改变 胎儿宫内窘迫诊断率提高？？ 产前诊断技术的提高 肥胖因素 医疗诉讼 剖宫产并发症 与麻醉有关：吸入综合症，低血压，头痛 出血：子宫收缩乏力，前置胎盘/粘连胎盘，撕裂 泌尿道及胃肠道创伤 术后并发症：肺膨胀不全、胃肠道梗阻，血栓栓塞，子宫内膜炎，伤口感染 花费多于自然产 影响母乳喂养，身体恢复较慢 剖宫产后再次怀孕问题多多 剖宫产并发症 剖宫产率的不断上升，手术并发症的增多，严格掌握剖宫产适应症 2002年Dickson指出“剖宫产是较大的外科手术，而手术期间的并发症仍然是母体死亡及发病的重要原因”。 剖宫产新生儿并发症 肺部发育不良 免疫力低下 影响智力发育 感染及新生儿高胆红素血症等其他新生儿疾病发生率增高 降低剖宫产率措施 开展形式多样的宣传 加强各类业务技术培训 积极开展导乐分娩 完善各项监督考核措施 孕期营养指导体重管理 妊娠前咨询，如饮食、运动、使超重或肥胖的妇女在受孕前适当控制体重 妊娠期饮食、运动指导，帮助孕妇达到指南推荐的体重增长，以降低其孕期并发症、改善母婴远期健康 产后保健指导，尤其GDM和其他具有高危因素产妇，改善远期健康 提高助产技能-- 提高医务人员助产技术的培训 减少会阴侧切术 臀位外倒转技术 产钳和胎吸助产术 肩难产处理 剖宫产后阴道试产 （VABC） 中国母乳喂养的发展目标 《中国儿童发展纲要（2001-2010年）》明确指出0-6个月婴儿纯母乳喂养率达到50%以上 母乳喂养在中国 联合国儿童基金会（2005-2009）：中国0-6个月婴儿纯母乳喂养率为28% 国内调查数据之间存在很大差异 2013年“全国8城市母婴营