人工髋关节置换护理.pptVIP

如何坐下和站立？ 屈髋练习 站立位，双手扶双拐，健侧单腿站立，身体纵轴保持与地面垂直，患侧屈髋屈膝，屈髋以90°为限，加强髋腰肌肌力。 髋外展练习 站立时双手扶双拐，健侧单腿站立，身体纵轴保持与地面垂直，患侧髋关节外展，屈髋以40°为限，加强臀中肌肌力。 如何走动？ 患者双手扶助行器向前移行10cm左右再放下，患肢向前迈一小步，小于10-15cm,如此重复，初次行走，时间不超过30min。 步行练习 第三阶段出院指导 休息：术后2-3个月以平卧或半卧为主，避免患侧卧位，向健侧卧位时，需用枕头分隔双下肢。屈髋不宜大于90度，避免患者跷“二郎腿”动作和坐矮凳子，不坐软沙发，上下楼时，上楼健肢在前，下楼患肢在前。 不要坐矮凳子，坐椅子时，不要将身体前倾，不要弯腰捡地上东西，不要屈膝坐床上。 饮食：加强营养 复查：术后3个月内，每月复诊。6个月内，每3个月复诊一次。有特殊情况，随时复诊。 术后患者家中需要准备 坐便器和楼梯上安装可靠扶手； 准备一个舒适的垫子，有安全的靠背和扶手，备一脚凳方便患肢休息； 马桶加高10cm； 洗澡间准备可靠地扶手和椅子； 避免进行深蹲屈髋超过90°； 穿鞋袜时，应卧床，足置于床上，屈体屈髋穿，避免双下肢交叉； 在通过机场安检时可向安检人员说明情况并出具相关证明。 如何上下楼梯？ 上台阶时通常先抬健侧，下台阶时从患侧开始； 一定牢记“健侧先上” “患侧先下”的原则。 莫忠茂出院后康复视频 总结 专科护理康复训练后的成效观察（见表格1、2） 护士专科技能及护理质量得到提高 不足之处和下一步计划 下一步计划 继续不断完善 品管圈方面的构想 PDCA指导护理质量改进 骨科专科护理项目建设 —人工髋关节置换术后的康复锻炼 九病区 查房步骤 一）专科护理项目建设前言 二）人工换髋之专科知识 三）康复训练之床上训练篇 四）康复训练之离床活动篇 五）康复训练之出院指导 六）总结 背景 长期制动及长期卧床的不良生理效应 1.长期制动和卧床最早、最显著的异常在肌肉系统，表现为肌萎缩和肌力下降，静卧3-5周可使肌力减弱50% 2.卧床4周后血浆减少15%~20% 3.心功能减退：卧床3周后心功能降低25%，心搏量和心输出量减少6%~13% 背景 因此我科自2012年12月，制定了人工髋关节置换术后康复计划，同时成立康复训练小组，并对组员进行培训，考核合格者有计划、针对性地协助患者进行康复训练，经过近一年余的临床实践，取得了一定成效，大大地提高了医生的满意度，也因此赢得了患者的表扬。 一）促进患者功能恢复，提高生活质量 二）减少并发症的发生 三 ）缩短住院天数、实现快速康复理念 四）提高患者满意度 五）提高护士的专科护理技能 目的 专科项目建设主要内容 通过协助患者床上训练、离床训练、出院指导、家庭访视四个方面，进行有针对性地、有计划地康复指导，指导患者术后如何床上活动、翻身、下地、坐下站起、站立，屈髋、髋外展、使用助行器等一系列地专科指导，在确保安全的前提下，帮助患者患肢尽早康复，提高其生活质量。 人工髋关节置换术后观察表 人工髋关节置换术的专科知识 概念 适应症 使用材料 手术方式简介 人工髋关节置换术定义 人工髋关节置换术——是指利用生物相容性与机械性能良好的生物材料或非生物材料制成的一种类似人体髋关节的假体与人体的股骨头或髋臼置换，代替病损的关节结构的一类手术方法，以重建一个稳定的关节。 更换人工髋关节的目的 （一）解决髋关节疾病所引起的疼痛 （二）提供一个更稳定的髋关节。 （三）增加髋关节活动范围。 （四）增进日常生活的功能。 髋关节 由股骨头（一个球）与髋臼（杯状物）和周围的软组织构成 属于杵臼关节 髋关节解剖图解 　 手术适应证逐步扩大 结核等感染 类风湿性关节炎 高龄粗隆间骨折 80岁 老年股骨颈骨折 65岁 骨关节炎 先髋 髋部肿瘤 股骨头缺血性坏死 人工髋关节的材料 由于假体长期置入体内，材料应具有： 良好的生物相容性； 无毒副作用； 耐体液的化学腐蚀和电化学腐蚀； 弹性模量接近于人的皮质骨。 人工髋关节外形 人工髋关节置换术手术介绍 手术在局麻或腰麻下进行。骨科医生沿着患侧髋关节作一个切口，暴露髋关节，切除股骨头和髋关节窝然后将金属关节头和金属杆置入股骨，将塑料关节窝置入扩大了的骨盆关节凹。将人工关节固定好（常常用一种特殊的水泥固定），将骨附近的肌肉和肌腱复位，最后关闭切口。术后患者髋部包扎大量敷料。术中放置一条细引流管以排出关节区多余的液体。 人工髋关节置换术示意图1 人工