创伤急救命基本技能.ppt

创伤急救基本技能 Vestas Wind Systems China 止 血 成人血液约占自身体重的8% 失血量达到血液总量的20%出现休克症状 失血量达到血液总量的40%危及生命 出血特点 动脉出血：血色鲜红。血液由伤口喷射状流出，短时间造成大量血液流失，危险性最大。 静脉出血：血色暗红。血液不断从伤口流出。 毛细血管出血：血液从创面缓缓流出。危险性不大。 出血分类 内出血：外伤后胸腹腔内脏和/或血管破裂出血，血液积聚在体腔内，体表看不到血液。 外出血：血液自体表伤口流出，多为锐器伤，可以从体表看见出血的情况。 失血性休克 失血量达到20%以上时，就会出现失血性休克。 表现：脸色苍白、口唇青紫、出冷汗、四肢发凉、烦躁不安或表情淡漠、反应迟钝、心慌气短、呼吸急促、脉搏细弱或触摸不到、血压下降或测不到。 指压止血 对动脉止血尤其是小动脉出血，用手指在伤口近侧端（近心端）用力将动脉血管压迫在骨骼上达到止血目的。 特点：迅速、有效、便捷。 头顶及颞部 出血时 压迫颞动脉 止血 用拇指或食指在耳屏前稍下方正对下颌关节处用力压迫。 腮部及颜面部出血时 压迫面动脉 止血 用拇指或食指在下颌角骨 凹陷处压迫 面动脉。 用拇指或其余四指在气管外侧（平甲状软骨）胸锁乳突肌前侧将伤侧颈总动脉压于颈椎横突上 注意不要压迫两侧颈总动脉 头、颈部大出血时 压迫颈总动脉止血 上肢出血 压迫肱动脉止血 将上肢抬高外展外旋，用拇指或四指在上肢肱二头肌内侧沟处，用力将肱动脉压迫于肱骨上 下肢出血时 压迫股动脉止血 在腹股沟中点稍下方，大腿根部可触摸到一强大的搏动点及股动脉，用双手拇指重叠施以 重力可压迫止血 手指出血时 压迫指动脉止血 将伤指抬高，用食指和拇指分别压迫伤指的指根两侧 加压包扎止血 对于小血管出血或毛细血管出血可采用加压包扎止血 在出血处先用消毒纱布覆盖，再用绷带加压包扎起来即可达到止血目的 注意：纱布厚度要够，覆盖面积要超过伤口，绷带加压包扎 止血带止血 对于四肢的大动脉出血 一般方法不能止血时可用止血带止血 橡皮带止血 先在伤口近侧端用纱布、毛巾或伤者的衣服垫好，然后覆紧止血带止血 橡皮带止血注意事项 止血带使用不当可造成严重的并发症，如肢体因缺血而坏死，造成肢残。 止血带下必须有三角巾、毛巾、衣服等垫衬，不能直接缠在肢体上。 止血带的松紧度以达到出血停止，摸不到远端脉搏为合适。 止血带应在伤口的近心端，靠近伤口处； 上臂出血，止血带应在上臂的上1/3处； 下肢出血，止血带应扎在大腿中部。 止血带使用时间应控制在50分钟以内，如需较长时间使用应每隔40-50分钟松止血带1分钟，以暂时恢复血液循环，防止远端肢体缺血坏死。 如肢体伤势严重已不能保留，止血带不必松解，直到手术截肢。 如止血带放松后仍有大出血加重休克，则不应松止血带，先保证生命、再保全肢体。 上止血带后，在伤者明显部位加上标记，注明上止血带时间。 严禁用电线、铁丝、绳索等代替止血带。 扎止血带的部位不应据出血点太远，以免产生更多的组织缺血。 就便材料绞紧止血 如手边没有橡皮止血带，可使用身旁一些材料代替，如三角巾、绷带、手绢、布条等折叠成条状缠绕在伤口上方，缠绕部位也应用衬垫垫好 填塞止血 鼻腔出血，可用棉球、凡士林纱条等填塞止血 Q A 包 扎 包扎的目的 包扎时施加压力,可起到止血作用 扶托受伤的肢体,使其安静减少痛苦 保护伤口免受进一步的污染 固定伤口的敷料和夹板 包扎的要求 动作要轻、快、准、牢，避免碰撞伤口以免增加伤员的疼痛、出血和感染 不要在伤口上打结，以免压迫伤口增加伤员痛苦 包扎不可过松或过紧，以免滑脱或压迫神经和血管，影响远端血液循环 如是四肢伤包扎时需露出指（趾）末端，以便随时观察肢端的血液循环情况 包扎的材料 绷带 这是最常用的，在医院药店都能买到。 三角巾 一种三角形的布块，根据伤口的部位，可折叠成多种形状 就便器材 如衣服、毛巾、帽子、手帕等。 绷带包扎方法 环形包扎 最基本最常用的包扎方式，主要用于腕部、踝部等身体粗细均匀的部位。 绷带作环形重叠缠绕 第一圈稍作斜状，第二圈将第一圈斜出的一角压于环形圈内，再缠绕数周，每周都盖住前一周。 螺旋包扎 主要用于上下肢等身体粗细不等的部位 绷带先按环形法缠绕数周，然后作单纯斜旋上升缠绕，每周压盖前周的1/2， “8”字形包扎 常用于肘、膝、腕、踝、肩、髋等关节处。 在弯曲的上下方先将绷带由下而上缠绕，再由上而下成“8”字形来回缠绕。 Q A 固 定 指骨折的临时固定 外伤性骨折 外伤性骨折：由于外力的因素破坏了骨的连续性或完整性，称之为外伤性骨折 分为闭合性骨