品管圈及护理质量改进.pptVIP

（四）无形成果雷达图 效果确认 效果确认 （五）荣获“首届全国医院品管圈大赛”二等奖 附加效应 改善前 改善后 患者信息核对方法正确 3.96 4.96 病情交接完整，突出重点 4.20 4.96 主动告知对方自己工号及所在科室 3.16 4.76 通知对方需准备物品 4.12 4.84 通知对方患者预计到达时间 3.44 4.36 患者静脉通路情况交接完整 3.56 4.64 患者用药情况交接完整 3.80 4.68 患者辅助检查情况交接完整 3.36 4.76 患者导管情况交接完整 4.04 4.72 患者皮肤情况交接完全 4.52 4.80 （一）病区护士对抢救室患者入院交接满意度对比 76.3% 92.0% QCC活动的步骤 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标 准 化 10.检讨与改进 有效果 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 无效果 4.目标设定 目标设定 目标值 = 现况值 +（改善值*改善重点*圈能力） = 80.33+（19.67*0.78*0.80） = 92.60 增 幅 =（目标值-现况值）/现况值*100% =（92.60-80.33）/80.33*100% = 15.27% 人次\百人 目标设定 增幅：15.27% 80.33 92.60 QCC活动的步骤 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标 准 化 10.检讨与改进 有效果 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 无效果 5.解 析 改善重点 ↓ 原因 ↓ 要因 ↓ 真因 ←头脑风暴、鱼骨图、系统图 ←表决(记名式团体技巧) ←查检 柏拉图→ 解 析 （一）导致交接内容不完整的原因 （二）导致病情评估不正确的原因 （三）导致电话确认不准确的原因 解 析 （四）关于交接内容不完整的要因选定 （五）关于病情评估不正确的要因选定 （六）关于电话确认不准确的要因选定 解 析 物 项目不全 无急诊关注重点 归档不恰当 过敏史无提醒 交接单不合理 人 交接内容多 患者病情危急 需立即转运 经验不足 惯性思维 未按交接规范执行 抢救室护士 无急诊电子 病历系统 使用纸质病历 工具 急诊检验检查结果病区无法查阅 信息系统不完善 环境 仪器报警 红灯响 被打断 家属咨询 交接受干扰 解 析 （七）关于交接内容不完整的特性要因图 ：表要因 解 析 （八）关于病情评估不正确的特性要因图 ：表要因 人 低年资护士多 护士 凭经验评估 凭经验评估 轮转医生多 医生 评估模式 评估方法依赖经验 方法 无统一评估量表 工具缺乏 环境 仪器报警 红灯响 被打断 交接受干扰 周转快 病情变化 患者 评估结果无法共享 医护各自评估 患者 无智能信息系统 解 析 （九）关于电话确认不准确的特性要因图 ：表要因 人 认知不足 病区护士 责任心不强 经验不足 责任心不强 表达能 力不强 急诊护士 环境 仪器报警 红灯响 被打断 病区环境嘈杂受干扰 方法 交接双方未互留联系方式 沟通不良 未使用 规范用语 无电话交接规范 交接方式不统一 沟通对象 不正确 抢救室 环境嘈杂受干扰 被打断 仪器报警 红灯响 认知不足 （十）关于交接内容不完整、病情评估不正确、电话确认不准确的真因验证 解 析 备注：1、交接单项目不全 2、抢救室采用纸质病历 3、交接单未归档 4、病区无法查阅急诊检验检查结果 5、交接单无急诊关注重点 6、病情无统一评估量表 7、无智化信息系统 8、依赖经验性评估 9、医护评估结果无法共享 10、无电话交接规范 11、交接双方未互留联系方式 12、沟通对象不正确 13、认知不足 14、其他 真因序号 交接内容不完整 总计 1 2 3 4 5 14 总计 23 20 18 17 14 1 93 累计百分比（%） 24.73 46.23 65.60 83.887 98.92 100 100 真因序号 病情评估不正确 总计 6 7 8 9 14 总计 26 22 19 13 1 81 累计百分比（%） 32.10 59.26 82.72 98.77 100 100 真因序号 电话确认不准确 总计 6 7 8 9 14 总计 24 21 19 14 0 78 累计百分比（%） 30.77 57.69 82.05 100 100 100 交接内容