脑出血外科治疗.pptVIP

中医中药治疗 目前中医药治疗运用辩证论治，结合西医治疗，可以促进高血压性脑出血病人血肿吸收,改善神经功能和促醒,减少并发症，取得较好疗效。 按中医辨证分型，高血压性脑出血以中风中脏腑的痰热内闭心窍证、肝阳暴亢风热上扰证为主，清热化痰药能醒脑开窍.泻热涤痰，解毒存阴.宣畅气血.清除脑内积瘀与潴液，从而调整脑血管血行障碍，促进脑功能恢复。方药可以天麻钩藤饮等临症加减。 针刺治疗运用辩证施治，取穴可取百会、太阳、风池等穴。 总结 脑出血是长期高血压病没有有效控制而造成的脑部严重的并发症 ； 高血压脑出血的诊治应该有全局观念，不只是脑出血的问题 ； 在治疗过程中应该考虑全身情况，制定综合治疗方案， 这样才能提高治疗高血压脑出血的成功率，降低其死亡 率和致残率； 中西医结合治疗，早期针灸、穴位刺激、康复治疗，促进患者苏醒、功能恢复。 * * 棘手 三、脑室出血 原发性脑室内出血 继发性脑室内出血 继发性脑室内出血 三、脑室出血 三、脑室出血 57岁女性，高血压脑室出血，出血量少，保守治疗 三、脑室出血 患者，女性，35岁，清醒，单CT：示单纯脑室内出血肿量较大但无脑积水，后行腰穿持续引流逐渐脑室内血肿逐渐吸收。 三、脑室出血 三、脑室出血 术前 术后 三、脑室出血 双管引流 术前 术后 三、脑室出血 开颅手术 术前 颅内压 40mmHg 术前 颅内压 四、小脑出血 四、小脑出血 患者，女性，55岁，突发头痛，呕吐1天入院。入院后行手术治疗入院后行手术治疗，术后清醒。 四、小脑出血 五、丘脑出血 丘脑出血破入脑室 单纯丘脑基底节区出血 单纯丘脑中脑出血 单纯丘脑中脑出血 五、丘脑出血 五、丘脑出血 保守治疗 患者，男性，78岁，突发左侧肢体偏瘫、麻木6h入院；患者意识清醒，诊断：单纯丘脑出血7ml，给予中西医结合保守治疗，患者恢复良好。（早期中药、针灸、穴位刺激）2周下地自由活动 五、丘脑出血 腰穿持续引流 患者男性， 70岁。突发左侧肢体偏瘫、麻木8h，诊断：丘脑出血破入脑室，腰穿持续引流。恢复可。 五、丘脑出血 立体定向穿刺引流。 患者男性， 患者突发意识障碍6h，诊断：丘脑出血破入脑室， 入院后即行立体定向穿刺引流术。术后逐渐清醒，肢体功能恢复良好。 五、丘脑出血 立体定向穿刺引流。 患者男性， 患者突发意识障碍6h，诊断：丘脑出血破入脑室， 入院后即行立体定向穿刺引流术。术后逐渐清醒，肢体功能恢复良好。 五、丘脑出血 立体定向穿刺引流。 患者男性， 患者突发意识障碍6h，诊断：丘脑出血破入脑室， 入院后即行立体定向穿刺引流术。术后逐渐清醒，肢体功能恢复良好。 五、丘脑出血 立体定向穿刺引流。 患者男性， 患者突发意识障碍6h，诊断：丘脑出血破入脑室， 入院后即行立体定向穿刺引流术。术后逐渐清醒，肢体功能恢复良好。 五、丘脑出血 五、丘脑出血 术后 术前 六、脑干出血 六、脑干出血 预后差： 六、脑干出血 脑干出血立体定向手术 * * 高血压脑出血的外科治疗 中山市中医院 神经外科 黄建龙 主任医师 广州中医药大学兼职教授 出血好发部位 高血压脑出血80％在幕上，20％在幕下。常见的出血部位是： 1、壳核出血，约占60％（44％～69％）； 2、丘脑出血，约占10％（10％～13％）； 3、大脑半球白质出血，约占10％（10％～ 26％）； 4、脑干出血，约占10％（6％～17％）；5、小脑出血，约占10％（4％～13％）。 高血压脑出血的相关问题 外科治疗 适应证 出血量：一般认为，大脑半球出血量大于30ml，小脑出血量大于10ml应手术治疗； 出血部位：浅部出血者优先考虑手术； 意识状况：轻中度意识障碍，伴缓慢加深，预示有活动性出血或继发性损害加重的可能，应积极手术； 最重要的手术指征：有严重颅内高压、脑疝或脑疝前期表现者，这是最重要的手术指征 外科治疗 相对禁忌证： 影响手术效果的因素 手术要点 手术理念 与外伤性颅内血肿手术是两种完全不同的理念和风格！ 高血压脑出血手术是非常精细的手术，要求很高！ 血肿腔内操作，忌突破血