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第十章 护理质量管理Nursing quality management成都大学附属医院护理部 刘 燕 副主任护师 教学目的及要求 重点及需掌握的内容 质量、护理质量管理的概念及含义， 护理质量管理的原则及特点 临床路径的概念 理解 PDCA循环管理的步骤 质量观的演变 护理质量管理过程 第二节 护理质量管理的基本方法The basic method of nursing quality management PDCA 循环管理 PDCA 循环的基本含义（戴明环）—— 是在全面质量管理理论指导下产生的一种科学的工作程序，在质量管理中被广泛的应用。 Plan: 计划 Do:实施 Check:检查 Action:处理 PDCA 循环管理 PDCA 循环基本工作程序（4个阶段，8个步骤）—— 计划阶段P：（5W1H--- What? Why? Who? When? Where? How?） 实施阶段D: 实施计划 检查阶段C：检查计划的实施情况，发现改进问题 处理阶段A： 将成果纳入标准和规范中；将尚未解决的问题或新发现的问题转入下一个PDCA循环中 PDCA 循环管理 PDCA 循环管理 PDCA 循环的特点—— 连续性和完整性 大环套小环，小环保大环 循环上升性 PDCA 循环管理 运用PDCA循环的基本 要求—— 全员参与 责任到人 规范化 PDCA实践 临床路径 临床路径----是由临床医师、护士及支持临床医疗服务的各专业技术人员共同合作为服务对象制定的标准化诊疗护理工作模式，同时也是一种新的医疗护理质量管理法。 临床路径发展 临床路径 临床路径的实施（按PDCA循环模式进行） 临床路径护理版---- 针对特定的病人群体 以时间为横轴 以理想的各项护理措施为纵轴的日程计划表  临床路径的变异处理 变异：是指按纳入标准进入路径的个别病人，偏离临床路径的情况或在沿着标准临床路径接受医疗护理的过程中，出现偏差的现象。 JCI认证 JCI---- JCI是联合委员会国际部的简称，创建于1998年， 是美国医疗机构认证联合委员会的国际部，也是世界卫生组织认可的全球评估医院质量的权威评审机构。 JCI认证起源 JCI认证 JCI标准的特点及其与ISO的区别 JCI认证 ISO 适用范围 医疗机构认证的国际医疗行业标准 公司、工厂产品生产和销售类企业 目 的 促使流程标准化以维持质量的恒定性 进一步在标准化的流程中，做到全面提升，整体改善 JCI认证 中国引进JCI标准 20世纪80年代末至90年代末，在全国范围内普遍开展医院分级管理与医院评审工作 2002年中国同美国医疗机构认证联合委员会（JCAHO）领导人达成翻译《联合委员会国际部医院评审标准》共识,并于2003年9月出版 2005年卫生部引进第二部JCI标准,结合我国实践,试行《 医院管理评价指南》,成为医院评审标准的雏形 2011年颁布《三级综合医院评审标准》 JCI认证 JCI认证的意义 提供医院服务质量管理标准，协助医院进行科学管理 医院按照标准进行管理及持续改进，对医院的各项工作都将有很好的提升作用 医疗机构必须建立连续监测病人安全的系统，以构建零风险的就医环境为最终目标 JCI以病人安全需要为出发点，建立病人安全监测指标及意外事件报告程序，有效防止意外事件发生 六西格玛管理 相关概念--是菲利普。克劳士比“零缺陷”质量管理思想在实践中的运用 西格玛是希腊文字母，在统计学中称为标准差用来表示数据的分散度，以此来表述个体离均值的偏离程度 表征单位缺陷、百万缺陷或错误的概率，值越大错误越小。99.99966%是无缺陷的。 六西格玛管理----是一种统计评估法，通过“测量”一个过程有多少个缺陷，并系统的分析出怎样消除它们和尽可能得接近“零缺陷” 六西格玛管理 六西格玛管理的特征 六西格玛管理 六西格玛管理的实施程序 六西格玛管理 六西格玛管理的优点 品管圈活动 品管圈（Q