【西医诊断学幻灯片】绪论.pptVIP

诊　断　学 西医诊断学 教研室 温晓辉 绪 论 是一门专业基础课，是研究诊断疾病的基本理论、基本技能和思维方法的课程。 是一门方法学。 必须掌握的课程：《解剖学》、《组胚学》、《生理学》、《病理学》、《生物化学》、《免疫与微生物学》、《药理学》 《诊断学基础》的内容 学习要领 初步尝试与病人沟通 正确掌握基本的体格检查方法 培养主动分析思考的能力 回顾性的复习基础课知识 练好基本功 逐步建立和完善正确的诊断思维 诊断学重要性 疾病诊断过程（如何诊断疾病？） 1.病史 2.体征 3.辅助检查 体格检查无法替代 学习方法 多练； 多与病人交流； 充分利用所学基础知识； 学会灵活思维方式。 学习要求 学会与病人交流，初步掌握常见症状及其意义； 熟练全身体检方法，临床常见体征意义； 能对常见化验结果进行分析； ECG适应症，正常和常见异常ECG临床意义； 能够独立书写完整病例及病案文书； 初步形成诊断思维，能依病史、体查、辅助检查对简单病例作出诊断。 问 诊 问诊的重要性 病史 疾病诊断过程： 体格检查 辅助检查 问诊的方法和技巧 消除患者的紧张情绪 首先进行过渡性交谈 先问简单问题 由主诉开始，逐步深入 避免暗示性提问 避免重复提问 、使用医学术语 边提问、边思考 重点问诊的方法 适合于门诊与急诊 针对性要强：重点主诉、现病史 记录要有重点 过去的资料依据诊断假设而定 问诊的原则 尽可能问患者本人 言语要通俗易懂 不用责怪的口气 特殊情况的问诊技巧 老年人 儿童 残疾患者 文化程度低下或语言障碍者 重危或晚期患者 多种症状并存 特殊情况的问诊技巧 焦虑(anxiety)与抑郁(depression) 多话与唠叨 愤怒与敌意 精神病患者 缄默(mutism)与忧伤(mourn) 问 诊 问诊的内容：主要包括　　　 　　１、一般项目　　　　　　　　　　 　　２、主诉：　　　　　　　 　　３、现病史　　　　　　　 　　４、既往史　　　　　　　 　　５、系统回顾　　　　　　 　　６、个人史　　　　　　　 　　７、月经婚育史 　　８、家族史 掌握 什么是主诉？ 症状、体征。 现病史包括哪些？ 分清暗示性提问。 * * 实验诊断 检体诊断 器械检查 症状学 影像诊断 病历与诊断方法 起病情况 主要症状特点 病因诱因 病情发展演变 伴随症状 诊治经过 一般情况 重点 思考题 　某男，30岁，2005年3月20日入院。患者于2005年3月10日开始出现发热，咳嗽，咳黄痰，一天之内体温最高40℃，服药后体温降至37℃，但体温反复波动，3月15日以后咳嗽加重，食欲减退，为进一步治疗门诊以“发热原因待查”收入院。 １、请精确的概括该病的主诉? ２、请补充现病史． ３、在问诊中还应涉及到哪些?