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皮瓣 皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成。 舌 癌 的 护 理 口腔科 葛加晶 舌癌 1.发病特点：恶性程度 高、生长速度快、浸 润性强 2.高发年龄： 40~60岁 男:女=1.5:1 3.有关发病因素：舌边缘烂牙齿（残根、残冠）、锐利的非功能牙尖或咬合面边缘嵴对舌黏膜的机械刺激引起溃疡不愈、烟酒嗜好、口腔卫生差（常患有牙周炎等） 好发部位（舌） 4.病理 a.病理类型： 舌前2/3多为鳞癌 舌后1/3低分化癌 b.生长部位：舌缘最常见，其次为舌尖、舌背及舌根，常为溃疡型或浸型 c.转移早：舌体有丰富的淋巴管且活动 频繁，常易发生早期颈淋巴结转移且转移率高，晚期可远处转移，多转移至肺部。 5.症状： 早期症状不明显，可表现为黏膜表面一块 边界清楚、范围固定、颜色异常的区域。体征 明显时表现为舌部肿块、溃疡伴疼痛不适。肿 瘤侵犯舌根时引起放射性耳痛;侵犯舌外肌引起 舌运动受限;侵犯全舌引起舌固定、流涎、进食 困难、言语不清。 6.治疗： 早期—手术切除 中、晚期—综合治疗（化疗+手术+放疗）。 7.皮瓣： 包括额瓣（影响美观），颈阔肌皮瓣（适用于小缺损），颏下岛状皮瓣（淋巴结清扫不太干净），胸大肌皮瓣（ 适用于男性），前臂皮瓣（影响手的功能） 和 股外侧皮瓣（比较隐蔽，舌部手术与取皮同时进行，缩短了手术时间，但成功不高）。 皮 瓣 观 察 皮纹 皮温 颜色 质地 护 理 心理护理 1 2 口腔护理 3 术前指导 4 加强营养摄取 术 前 护 理 口 腔 护 理 饭前、饭后予舒康爽漱口 术 前 指 导 禁烟指导 做好相关检查及个人卫生 做好备皮准备 指导床上大小便训练 选择沟通交流方式 病房通风换气 1 2 3 4 5 6 术 后 护 理 保持呼吸道通畅 病情观察 皮瓣的护理 引流管的护理 气道护理 控制感染 营养护理 心理护理 早期活动 康复指导 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 引 流 管 的 护 理 异常情况 颜色鲜红或引流量多—术区仍有出血 开始有大量出血突然减少—导管堵塞 引流液为乳白色—乳糜漏 引流液为清亮、淡黄色—涎漏 应立即通知医生处理 气 道 护 理 鼓励咳嗽排痰 定时更换内套管 定时湿化及雾化 防止套管脱落 定时空气消毒 观察并发症 1 2 3 4 5 6 控 制 感 染 保持口腔清洁 保持切口干燥 营 养 护 理 采用术后第二天置鼻饲管成功率大大提高 康 复 指 导 张口训练 语音练习 上臂及肩部功能锻炼 出院指导 1 2 3 4