真菌性皮肤病(2013).pptVIP

二.固定型： 初疮损害长期局限于原发部位。皮疹增殖更明显。可有卫星病灶。 三. 皮肤播散型： 少见，只侵犯皮肤。 多数病例无原发疹，初发全身散在多发性皮下结节，继而出现溃疡和肉芽肿损害。 偶有全身症状。 四. 内脏型（系统型）： 病原体感染内脏组织和器官，诊断困难，预后差。 诊断与鉴别： 诊断：1.外伤史； 2.脓液找到病原体（雪茄形孢 子、星状体和双相型菌落）； 3.病理活检阳性。 鉴别：着色霉菌病、皮肤结核、肿瘤 治 疗： 1. 碘化钾口服有特效，疗程2～4个月； 2. 可同时外敷碘化钾、皮维碘，或结 合局部热疗； 3. 伊曲糠唑、特比奈芬口服； 4. 不主张外科治疗，但系统用药有效者结合外科清创术可获更好疗效。 着色芽生菌病 由着色霉菌引起。主要为局部感染。病原体亦为亲土性，外伤是主要诱因。 临床表现： 1. 外伤处出现单个疣状丘疹； 2. 继而扩大成斑块、结节，疣状增 殖明显。 3. 可有溃疡和疤痕形成。 4. 也可有卫星状病灶和淋巴管播散。 诊断与鉴别： 典型皮疹和分泌物或活检组织中找到厚膜棕色真菌孢子，或真菌培养阳性可以确诊。 鉴别：结核、肿瘤、孢子丝菌病 治 疗： 1. 局部治疗：局部加热结合皮维碘外敷； 2. 全身治疗：目前尚无特效药物，伊曲糠唑 0.2～0.6/d，疗程1～3年； 胞嘧啶与两性霉素B联合应用好； 3. 小病灶可手术切除、 激光或电灼治疗加药物治疗。 小 结： 真菌性皮肤病临床表现多种多样； 医学进步也使条件性真菌感染增多； 浅部真菌病治疗方法多，但容易复发； 缺乏广谱、特效、安全的内用药物。 临床表现： 疱疹型 湿疹样型 丹毒样型 特点： 癣菌疹病情随癣病病灶的程度而变化， 发病急，多形而对称， 真菌检查阴性， 癣菌素试验阳线。 治疗： 1.治疗原发病 2.抗组胺药、必要时给予类固醇激素 3.按皮炎湿疹给予外用治疗 第六--七节 糠秕孢子菌感染 糠秕孢子菌必威体育精装版的命名为糠秕马拉色菌，属双相型、嗜脂性真菌，归于酵母样菌属。 糠秕孢子菌属人体正常寄生菌，为条件致病。所致疾病有： 花斑癣 糠秕马拉色菌毛囊炎 脂溢性皮炎 （一） 花 斑 糠疹 花 斑 糠疹（花斑癣）是由糠秕马拉色菌侵犯皮肤角质层所致的浅部真菌病。 花斑癣的致病原因不明，可能与遗传体质有关。 临床表现： 1. 毛囊为中心淡白、淡褐色班，表面 有糠状细小鳞屑，可融合成不同形 状、大小的斑片； 2. 有时为淡红色炎症斑，伴有瘙痒； 3. 男性多见，夏重冬轻。 诊断与鉴别： 典型皮疹，真菌阳性，Wood灯检查为金黄色荧光，可以诊断。 鉴别：单纯糠疹、白癜风、玫瑰糠疹。 （二） 马拉色菌毛囊炎 由糠秕马拉色菌所致的毛囊炎，常在使用大剂量广谱抗生素或皮质类固醇激素基础上发病和加重。 临床表现： 毛囊性半球状红色丘疹，直径2～ 4mm，间有黑头和脓疱，互不融合。 诊断与鉴别： 典型皮损，毛囊角栓查真菌阳性可以诊断。 鉴别：细菌性毛囊炎、痤疮样药疹 （三） 脂溢性皮炎 脂溢性皮炎的发病率为2～5%，男多于女，糠秕马拉色菌是发病因素之一。 临床表现为头皮屑或头、面、耳、胸及背的干燥或油腻的脱屑性红斑。 糠秕马拉色菌感染的治疗： 1. 硫化硒或酮糠唑洗剂； 2. 伊曲糠唑口服，0.2g/d，连用1～2周； 3. 花斑癣可外用?惠氏溶液、40%硫代硫 酸钠合并4%盐酸、复方雷琐辛溶液等； 也可用米唑类或丙烯胺类霜剂； 4. 灰黄霉素和特比奈芬口服无效。 第八节 念珠菌病 念珠菌病是由念珠菌感染皮肤、粘膜、内脏所致的急性、亚急性或慢性炎症。 病原菌以白念珠菌最常见，属条件致病。 诱因