脑卒中偏瘫家庭训练指导及常用辅具讲解.docVIP

偏瘫家庭训练指导及常用辅具讲解 济南伟众康复中心 高新舜 主要内容 偏瘫概述 偏瘫患者康复护理（家庭康复） 相关概念 偏瘫患者的各种体位 偏瘫患者早期并发症的护理 偏瘫患者的自我康复技术 偏瘫患者的常用辅具 偏瘫概述 偏瘫是指因脑血管意外、脑外伤、脑肿瘤等原因所导致的以半侧肢体运动功能障碍为主要表现的一种常见的残疾，同时可伴有失语、失认、情绪低落和视物不全等症状。 偏瘫 概 述 --流行病学 全世界脑卒中发病率1% 中国每年新发病例195万，死亡156万(2000年统计) 新发病例直接医疗费100亿元人民币 存活着半数存在不同程度的残疾 偏瘫 概 述 --主要危险因素 高血压 动脉硬化 糖尿病 心脏病 其他 - 年龄越大越危险，55岁以后发病率大大增加 - 吸烟，饮酒等不良生活习惯 偏瘫 概 述 --主 要 诱 因 情绪不佳 过度劳累 突然身体姿势改变或用力过猛 暴饮暴食，饮酒过多 其他 - 大便努责 - 气候变化 - 服药不当 偏瘫概 述 --急性期并发症 肺部感染 压疮 急性消化道出血 脑心综合征 中枢性呼吸困难 中枢性呃逆 体位性低血压 偏瘫 概 述 --瘫痪期并发症 压疮 体位性低血压（90%） 骨质疏松 排尿困难、尿失禁、尿路感染 吞咽困难 异位骨化 偏瘫 概 述 --后 遗 症 “三偏” 偏瘫：一侧肢体肌力减退，活动不利或者完全不能活动 偏身感觉障碍 偏盲：有同侧视野缺损 失语 运动性失语 感觉性失语 混合性失语 命名性失语：能说出它的用途却说不出它的名字 智力障碍 记忆力和计算力下降、反应迟钝、不能看书写字，甚至吃饭、大小便不能自理。 精神障碍 胡言乱语、抑郁狂躁、哭笑无常等病态人格。 偏瘫 康 复 --目标 增强患者肢体的功能 增强自理能力 预防和治疗并发症 改善生活质量 ： 生理和心理两方面 促进重返社会 偏瘫 康 复 --常见误区 治疗偏瘫，只能靠吃药 无药可救，只能靠别人的照顾 尽早走路，拼命锻炼，可以尽快康复 康复治疗只能在六个月内有效，超过以后再锻炼也没有用 偏瘫康复护理 --概念 “康复护理” ——在康复过程中，根据总的康复医疗计划，围绕全面康复的目标，配合康复专业人员，对患者进行康复护理。 康复护理 一般基础护理内容 专门的护理技术 ：如预防继发性残疾，减轻残疾影响，对病人进行残余机能的训练，以达到最大限度的康复。 幻灯片13 偏瘫康复护理 --方法 1.替代护理 当患者处于危重时期，同一般护理方法。即病人在被动状态下，接受护理人员喂饭、洗漱、更衣、移动等生活护理。 2.自我护理 自我护理时康复护理的一种重要形式。通过良好的语言、态度、仪表、行为去影响和引导、鼓励、帮助、训练患者，使其能部分或全部自己护理，以适应新的生活，重返社会。 3.功能训练 家庭康复中，功能训练贯穿护理的始终。了解患者残余机能的性质、程度和范围，结合家人作进行康复功能锻炼，才能促进机能的早日康复。 偏瘫康复护理---家庭康复 --基本技术 掌握对不同性质，程度和类别的残疾患者，给予不同体位处理和体位转移技术。 正确的姿势处理可以预防发生褥疮和机体挛缩，保持关节良好的功能位。 患者的护理重点是预防肌紧张，因为中枢神经受损后，姿势的改变会出现异常的肌紧张。 姿势和体位的处理在疾病发生后即刻进行，并贯穿始终。 偏瘫的典型痉挛模式 异常运动模式---联合反应 异常运动模式---痉挛 异常运动模式---共同运动 长期制动-肩关节疼痛受限 肩关节半脱位 偏瘫康复护理 --原 则 从被动运动—辅助主动运动—姿势控制主动运动—随意主动运动，并不断输入正确的运动模式。 主动运动：按照运动发育的顺序和不同姿势反射水平进行 翻身-坐-坐位平衡-双膝立位平衡-单膝 立位平衡-坐到站-站立平衡-步行 偏瘫康复护理 --注意事项 训练和提高日常患者生活活动能力，可以设置有各种道具的专门训练室内反复进行模拟练习，也可以再实际环境中训练，同时应注意： 训练内容应为患者力所能及。如果有其他因素（精神心理