白血病的规范化疗..ppt

白血病的规范化疗 必威体育精装版指导、应用 PubMed , US Sunday, July 22, 2007 Leukemia 200,664 items / PubMed , US Thursday, August 06, 2009 Leukemia 220,604 items / 白血病概述 白血病发现已有100多年的历史。 了解白血病是随着科学与技术的逐渐进步而发展起来的。 白血病的病因、发病机制、治疗和预防等方面还有许多问题有待进一步研究。 白血病概述 白血病是一种造血系统恶性肿瘤。 主要是白细胞某一系列细胞异常肿瘤性增生，并在骨髓、肝、脾、 淋巴结等各脏器广泛浸润 外周血中白细胞有质和量的异常、红细胞与血小板数的减少， 导致贫血、出血、感染和浸润等征象 白血病概述 白血病（leukemia）是严重危害人民健康的恶性血液肿瘤。 统计显示，我国白血病自然发病率为十万分之三，每年新增约4万名患者。 白血病发病率呈增长趋势。 是我国十大高发恶性肿瘤之一 我国白血病发病率为2.76／10万 男性略高于女性 在全国各年龄组恶性肿瘤死亡率中，白血病占第6位（男性）和第8位（女性） 在儿童和35岁以下成人中则居第1位 白血病概述 化疗（chemotherapy）是白血病最基本的治疗方法。 造血干细胞移植治疗白血病也要在化疗取得缓解的基础上才能进行。 白血病概述 白血病化疗药物存在两个基本问题： 一、疗效并不令人满意 二、化疗后可产生耐药性 白血病概述 研究新的白血病化疗药物和方案具有两个重要意义： 一、提高化疗疗效 二、克服白血病的耐药性 白血病规范治疗 什么称为白血病规范治疗？ 对诊断明确的白血病，采用经过循症医学提供的治疗方法，或者采用目前较为公认、可靠、疗效高、副反应小的治疗方法，称为规范治疗。 白血病规范治疗 诊断与规范治疗关系？ 规范治疗一般指对诊断明确的白血病进行的治疗，但是诊断明确的白血病不一定能找到相应的规范治疗方法，它需要综合应用现代白血病治疗学研究的成果得出其合理的治疗方法。 白血病规范治疗 临床经验与规范治疗的关系？ 医学是实践性很强的科学。规范治疗是群体临床经验的体现和总结，它可以使多数患者获益。临床实践证明，多数个人的临床经验对多数初治诊断明确的白血病的疗效不如选择其规范治疗的疗效。 白血病规范治疗 个体化治疗与规范治疗的关系？ 白血病规范化治疗实际上是通过个体化治疗实现的。只有通过两者的结合，目前才能使多数患者获得较好的疗效。 白血病规范治疗 支持治疗与规范治疗的关系？ 规范治疗一般指化疗，也可以包括其相关的支持治疗。临床研究说明，现代化疗的发展，其支持治疗是不可缺少的组成部分。 白血病规范治疗 临床研究与规范治疗的关系？ 临床研究的重要问题是其研究结果的可比较性和可重复性。临床研究中，为了达到正确评价化疗方案疗效的目的，使用规范治疗是最基本条件。 白血病规范治疗一般原则 先分型，后治疗 白血病规范治疗一般原则 1、初治首选标准方案 2、以下用个体化方案 白血病规范治疗一般原则 2、以下用个体化方案 ①老年白血病 ②高危白血病 ③难治性复发性白血病 ④低增生性白血病 急性白血病的治疗 可以分为两个阶段： 第一个阶段是诱导缓解期，应用强烈的化疗方案进行治疗，使体内的白血病细胞总数下降到107～109/L。此时在血象或骨髓象中已找不到白血病的证据，患者已进入完全缓解（CR）。 急性白血病的治疗  我国完全缓解的标准包括：①骨髓象中原始细胞（或在某些亚型中原始，幼稚细胞）＜5%，血象中也不见白血病细胞；②血象中血细胞计数恢复正常，白细胞计数稍低于正常（但中性粒细胞绝对值≥1.5×109/L）；③无白血病浸润所致的临床表现。 急性白血病的治疗  此时若停止化疗，残余的白血病病变将会再度增长，导致复发。 急性白血病的治疗  治疗的第二个阶段，即缓解后治疗期。此期的时间较长，以求继续减少白血病细胞总数，最好能够消除残余的白血病病变。 急性白血病的治疗 第二个阶段，首先需用强烈的化疗继续治疗，称为巩固或早期强化治疗，持续半年或半年以上。 急性白血病的治疗 有人继以较小剂量的化疗持续可达数年，称为维持治疗。对一些容易复发的部位，如中枢神经系统，可应用局部化疗或放疗的方法以消除复发的根源。 治疗 二