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Chapter 12. 消化与吸收 Digestion absorption 消化与吸收 概述 口腔内消化 胃内消化 小肠内消化 吸收 第一节. 概述 overview 消化（digestion）：食物在消化道中被分解成可被吸收的小分子的过程 吸收（absorption）：食物经消化后透过消化道粘膜进入血液循环的过程 消化系统的主要功能…… 消化系统包括消化道（digestive tract）和消化腺（digestive glands） 消化的三种方式： 机械性消化（物理消化） 化学性消化 微生物消化 一. 消化道平滑肌的特性characteristics of gut smooth muscle 胃肠平滑肌的电生理特性 胃肠平滑肌的一般特性 1.胃肠平滑肌的电生理特性 静息电位（resting potential）：－50~－60，主要是K+外流形成的平衡电位 基本电节律/慢波电位（basic electric rhythm/ slow wave）：能发生节律性的自动去极化，波幅5~15mv，持续1~4s甚至十几秒，不同部位的节律性频率不同。慢波为初期的快速去极化和缓慢的复极化，离子基础可能与膜上的生电纳泵的周期性活动有关。慢波起于纵行肌，通过缝隙连接迅速扩布到环行肌 动作电位（action potential）：慢波幅值达阈电位时，在慢波基础上触发一个或多个AP（快波），其产生与Ca2+通道开放有关 1.胃肠平滑肌的电生理特性 慢波、动作电位和平滑肌收缩的关系 2.胃肠平滑肌的一般特性 兴奋性较低：潜伏期、收缩期和舒张期都较长 有一定自律性，但收缩节律性远不如心肌规则，且频率慢 具一定紧张性，经常保持微弱的持续收缩状态，保持消化道一定的基础压力 伸展性较大，能容纳数倍容积的食物 对电刺激不敏感，而对牵张、化学和温度刺激特别敏感 二. 消化管的运动movement of digestive tract 为混合食物： 蠕动 分节运动 为推动食物前进： 蠕动 分节运动 摆动 紧张性收缩 三. 消化腺的分泌功能secretory function of digestive glands 消化腺包括独立存在的大消化腺和分布于消化道粘膜内的管状外分泌腺及大量内分泌细胞 成人每天分泌消化液总量是6~8L 消化腺分泌是主动过程，包括三环节：摄取原料；合成分泌物；分泌物的排出 四. 胃肠道功能的调节regulation of digestive system 消化系统除受自主神经和经典激素的调节之外，自身特有的内在神经丛和胃肠激素也起重要作用 1. 胃肠道的神经支配 自主神经 交感神经：节后纤维释放NE，分布到胃肠平滑肌、消化腺和血管，小部分与壁内神经丛形成突触，抑制消化道活动和腺体分泌 副交感神经：来自迷走神经和盆神经，前者支配胃至横结肠上段及腺体，后者支配大部分大肠和肛门括约肌。节后纤维主要释放ACh，兴奋消化道活动和腺体分泌，少数递质为肽类物质 1. 胃肠道的神经支配 2. 胃肠激素(gastrointestinal hormone) 胃肠道粘膜上皮之间散在数十种内分泌细胞，它们合成和分泌的生物活性物质通称胃肠激素。胃肠道是体内最大和最复杂的内分泌器官 胃肠激素可通过内分泌、旁分泌、自分泌和神经分泌等途径作用于相应靶器官 脑－肠肽（brain-gut peptide）：双重分布于神经系统和胃肠道中的肽类激素，已发现20多种 胃肠激素的作用： 1）调节消化腺分泌和消化道活动；2）影响其它激素的释放；3）营养作用；4）影响免疫功能 第二节. 口腔内消化digestion in oral cavity 不仅为胃肠消化作了准备，还反射地引起胃肠分泌和运动 唾液腺与唾液 三对大唾液腺：腮腺、颌下腺、舌下腺 唾液分泌量1~1.5L/天，PH6.6~7.1，含唾液淀粉酶 唾液分泌主要受神经调节，包括非条件反射和条件反射 咀嚼和吞咽 咀嚼是由咀嚼肌的顺序收缩所组成的复杂的反射性动作；吞咽是复杂的神经反射活动 第三节. 胃内消化digestion in stomach 胃有暂时储存食物的功能，入胃的食物受胃液的化学性消化和胃壁肌肉的机械性消化 胃幽门部存在的幽门螺杆菌是导致胃和十二指肠溃疡的主要原因 一. 胃液的分泌与调节gastric secretion and its regulation 胃粘膜含三种管状外分泌腺和多种内分泌细胞 胃液无色透明，PH0.9~1.5,日分泌量1.5~2.5L 贲门腺和幽门腺分泌碱性黏液 泌酸腺/胃底腺分布于大半胃底和整个胃体，其分泌作用： 壁细胞分泌盐酸、内因子 主细胞分泌胃蛋白酶原 黏液细胞分泌黏液（粘蛋白） 1.胃液的成分与作用 1）胃酸（盐酸） 激活胃蛋白酶原，并为胃蛋白