阿尔茨海默病2017年.pptxVIP

阿尔茨海默病 (Alzheimer disease, AD) 神经内科规培基地 ;阿尔茨海默病 (Alzheimer disease, AD);1. 了解AD的定义流行病学 2. 了解AD的病理临床特征 3. 掌握AD的诊断及鉴别诊断 4. 掌握AD的治疗;概念; 病因不明的神经系统变性病 是痴呆最常见的类型(约占老年期痴呆的50-70%) Alzheimer(1906)首先描述;概念;美国 500万 ;阿尔茨海默病(AD)全球危机;概念; 家族性AD;AD确切病因有多种假说: ;病理;Preclinical AD; AD的组织病理学特征;结构与成分: 以Ab沉积为核心，核心周围是更多的Ab和各种细胞成分。;2. 神经原纤维缠结(neurofibrillary tangles, NFTs) ;神经原纤维缠结(箭头处); AD起病隐匿 持续进行性发展;独自到处走动;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;辅助检查;辅助检查;健康人;AD病PET表现(左: 健康人, 右:Alzheimer病患者);辅助检查;辅助检查;辅助检查;AD的筛查;;;;;;定向力(10分) 记忆力（3分） 注意力/计算力（5分） 回忆能力（3分） 语言/结构能力(9分) ;辅助检查;诊 断; 应用最广泛的AD诊断标准: 美国国立神经病语言障碍卒中研究所和阿尔 茨海默病及相关疾病学会(NINCDS-ADRDA) 1984年制定，2011年美国国立老化研究所和 阿尔茨海默病协会对此标准进行了修订，制 定AD不同阶段的诊断标准，并推荐AD痴呆阶 段和MCI期的诊断标准用于临床;1.AD痴呆阶段的临床诊断标准 （1）很可能的AD痴呆;诊 断;（2）可能的AD痴呆：有以下任一情况时，即可诊断;2.AD源性MCI的临床诊断标准; 路易体痴呆(LBD) 波动的认知障碍＋幻觉＋PD综合征;鉴别诊断;抑郁症 (Depression): 又称假性痴呆; 额颞叶痴呆(Pick病) 行为障碍明显＋痴呆＋局限脑萎缩; 帕金森病痴呆（PDD） 运动迟缓\震颤\锥体外系强直＋痴呆(晚期);鉴别诊断;CJD病理;鉴别诊断; 一氧化碳中毒;;治疗;多奈哌齐(donepezil, 安理申） 重酒石酸卡巴拉汀(rivastigmine, 艾斯能) 加兰他敏 石杉碱甲 (Huperzine A); 多奈哌齐(donepezil, 安理申);酒石酸卡巴拉汀 (rivastigmine, 艾斯能); 石杉碱甲 (Huperzine A); 加兰他敏(Reminyl): 4~12mg, bid;治疗; 美金刚（Memantine，易倍申）。;治疗; 吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦;治疗;2. 抗精神病药\抗抑郁药;2. 控制精神症状;治疗; 尽量??持生活能力、积极参与社会活动 加强家庭和社会对病人的照顾和帮助 对肢体强直等进行康复治疗和训练;3. 社会\康复智能训练;阿尔茨海默病: 危险因素;阿尔茨海默病: 保护因素;治疗;重度患者自身生活能力严重减退，常导致营养不良、肺炎、泌尿系感染、压疮等并发症，应加强支持治疗和对症治疗; 早期诊断目前仍是医学研究的重大课题;简答题;老有所为;Thank You !