第十讲 卫生经济学评价.pptVIP

卫生经济学评价 矛盾： 卫生资源是有限的 医疗保健的需求无限 卫生经济学研究的目的 ------以最合理有效的方式分配和利用有限的卫生资源 问题1 终末期肾病(尿毒症)的治疗： 长期血液透析？ 肾移植？ 问题2 晚期恶性肿瘤的处理： 积极支持治疗？ 对症治疗，减轻痛苦？ 您的决定!! 临床医师在选择一项医疗措施的时候，不仅要注意其临床结果，如有效率，治愈率，敏感性，更要注意提高病人的生活质量以及所花费的成本。 第一节 卫生经济学评价概述 一、卫生经济学评价的定义和目的 卫生经济学评价的定义： 应用一定的技术经济分析与评价方法，将相关卫生规划或卫生活动的投入和产出相联系进行比较评价。 ?卫生经济学评价目的 1．论证某卫生规划或卫生活动实施方案的可行性； 2．比较改善同一健康问题的各个方案； 3．比较改善不同健康问题的各个方案； 二、卫生经济学评价的应用领域 1 应用于预防保健领域 比利时的一项研究表明：接种疫苗预防肺炎感染，在成年人中可延长大约2年的寿命，每年的成本是11250欧元；而老人则可延长9年以上的寿命，每年的成本为125欧元。 由此得出结论支持接种老人的方案收益更好 2 从疾病的各种诊治方案中选择最佳方案 慢性肾功能衰竭的患者， 采用血液透析法 采用肾移植的疗法？ 评价治疗的花费，治疗后带来的寿命延长以及生存质量的改善。可以从经济学的角度得出选择哪种方案较为合算。 3 应用于技术评估领域 现代化的诊疗技术不断更新--新技术 什么才是真正的技术？ 1985年到1991年，荷兰全国卫生保险基金会对心脏移植，肝脏移植和肺移植3种技术进行评估，在达到相同健康指标：即获得1个伤残调整寿命年的情况下，3种技术的花费分别为44000 美元，30000 美元和63000 美元，由此可见肝脏移植技术的成本效果最佳。 4 应用于药品经济学评价 从经济学的角度，将治疗疾病药品的花费与治疗疗效相联系，比较可以治疗相同疾病的不同药品，或者比较治疗不同疾病的不同药品。由此得出相关结论为决策部门分配资源，选择治疗方案提供依据。 5 评价并比较各项投资方案并作出决策 改善同一健康问题 加强预防保健领域的投资 增加医疗领域的投资； 加强专科医院的建设 加强社区卫生服务站的建设 卫生经济学评价的方法就是从经济学的角度决定投资领域和投资方案，从而使有限的资金可以取得最大的收益。 三、卫生经济学评价的步骤 1.确定活动目标 2.确定备选方案 3.排除明显不可行的方案 4.投入测量（成本估计） 5.产出测量（效果、效益和效用） 6.投入与产出相联系评价 7.贴现 8.敏感性分析 9.分析与评价 第二节 资金的等值计算 1、资金的等值计算：按照经济价值相等的原则，把不同时点发生的资金金额都折算为同一时点发生的等值的资金金额。 2、折现或贴现：把将来某一时点的资金金额换算为现在的等值金额的过程。其换算的比率称之为贴现率； 人们一般把银行的利息或物价指数的变化作为贴现率. 3、?现值：换算出的现在时点的等值金额。 4、?终值：指资金现值经过一定的时间后所得到的资金新值。 资金等值计算考虑因素： ???? 1.资金发生的时点；2.资金发生的实际数额； 3.利率（单利、复利）。 资金的等值计算方法（复利计算） ?1．整付终值计算 ?整付指资金仅发生在一个时点。 整付终值计算指在利率为i的情况下，现在的P元资金相当于n年后的多少元资金，用F表示。也就是已知现值求终值。 ? 公式中的 ?? 为整付终值系数 ????其中：F为n年后的资金额（相当于本利和）???????? P为现在的资金额（相当于本金）???????? i为年利率 n为时间间隔 2．整付现值计算 整付现值计算指在年利率为i的情况下，n年后的F元资金相当于现在的多少元资金，用P表示。也就是已知终值求现值。 公式为： ???? ???? 其中：F为n年后的资金额（本利和） ??????????P为现在的资金额（本金）??????????i为年利率 n为时间间隔 A:某医院因为购买核磁共振（MRI），向银行贷款1000万元，年利率为12%，借期5年，问5年后该医院应该向银行偿还多少资金? B:某医院打算预留1000万元的资金用于5年后更新设备，银行年利率为6%，现在该医院应该向银行存入多少资金? 第三节 卫生经济学评价的内容 ???一、投入的测量????投入是指为实施这项方案所投入的所有的全部人力资源和物质资源，在卫生经济