多重耐药菌感染预防与控制 - 复件(1).pptVIP

2015年第二季度细菌培养及药敏分析 2015年第二季度全院出院人数为12978，其中使用抗菌药物人数为8007，细菌培养标本送检787人次，细菌培养送检率为9.83%，阳性标本227例，标本阳性率为28.84%。其中革兰阴性菌192株，主要为大肠埃希菌（64株）、鲍曼不动杆菌（38株）、铜绿假单胞菌（33株）等；革兰阳性菌株30株，其中金黄色葡萄球菌（13株）。 2015年第三季度细菌培养及药敏分析 2015年第三季度全院在院人数与出院人数共计14392，其中使用抗菌药物人数为9278，细菌培养标本送检1215人次，细菌培养送检率为 13.10%，阳性标本307例，标本阳性率为25.27%。其中革兰阴性菌257株，主要为大肠埃希菌（83株）、鲍曼不动杆菌（43株）、肺炎克雷伯菌（41株）等；革兰阳性菌株45株，其中金黄色葡萄球菌（30株）；另外有2株酵母菌和3株白色念珠菌。 2015年第二季度各科标本送检数量一览表 2015年第三季度各科标本送检数量一览表 2015年第二季度主要致病菌分布 2015年第三季度主要致病菌分布 2015年第二季度致病菌主要标本来源 2015年第三季度致病菌主要标本来源 2015年第二季度致病菌构成分析 本季度细菌培养送检率为9.83%，较上季度9.27%基本持平，距要求仍有差距。细菌培养阳性致病菌以革兰氏阴性菌为主，主要包括大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌。全院前五位致病菌依次为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌。 2015年第三季度致病菌构成分析 本季度细菌培养送检率为13.10%，较上季度9.83%有较大的提高，但距要求仍有差距。细菌培养阳性致病菌以革兰氏阴性菌为主，主要包括大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌。全院前五位致病菌依次为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌。 多重耐药菌的监测和上报流程★ 1、临床科室应及时送检相应的病原学标本（有样必采）并追踪检验结果，接到“多重耐药菌株”的报告后，立即报告科主任、护士长，采取相应的预防控制措施。如诊断为医院感染的，填写“医院感染报告卡”，报感染管理科. 多重耐药菌的监测和上报流程★ 医院感染管理科接到微生物实验室的报告后，立即到科室进行流行病学调查，指导科室做好接触隔离和预防控制措施。 多重耐药菌的监测和上报流程★ 药剂科根据细菌耐药性监测情况，加强抗菌药物临床应用指导，落实抗菌药物的合理使用。对抗菌药物和主要目标细菌耐药率数据进行综合分析，药事管理组织对细菌耐药监测和预警有干预措施。有临床治疗性使用抗菌药物种类年度统计分析。 病人房间的隔离标识 病历本外面左上角及内面的隔离标识 床尾的隔离标识 3)进行床边隔离时，在床尾上挂“手卫生”字样的隔离标识牌，以提醒医务人员及家属。应先诊疗护理其他病人，MDRO感染病人安排在最后进行。? 腕带的隔离标识。 手术室密封箱外面的标识 多重耐药菌的预防和控制措施 4)、通知全科医务人员，以防止耐药菌的交叉感染。严格实行接触隔离。 5）医务人员、保洁人员、 护工相对固定。 ★ 6）接触患者前后、接触患者周围环境后、摘手套后立即洗手及卫生手消毒。7、在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。预计与病人或其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣。当可能产生气溶胶的操作(如吸痰或雾化治疗等),医务人员还应当戴上标准外科口罩和防护眼镜。并在离开病人床旁或房间前脱去手套和隔离衣至黄色垃圾袋中。除耐万古霉素的金葡菌感染者的物品需要清洁消毒后方可带出外，其他无特殊处理。 ★ 多重耐药菌的预防和控制措施 8）使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，每班擦拭消毒。（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应专用。其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后必须消毒，进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器必须在检查完成后用消毒剂进行擦拭。 ★ 多重耐药菌的预防和控制措施 9）患者转诊之前应通知接诊的科室，如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知相关科室，以便他们做好准备，防止感染的扩散。患者转诊之前应通知接诊的科室，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。接收部门的器械设备在病人使用或污染后同样应该进行清洁消毒。 ★ 10)多重耐药菌感染病人如需手术，应在《手术通知单》及《麻醉通知单》上标注“多重耐药菌感染”字样，提前一天通知手术室，并在指定手术间实施手术，术后严格消毒。手术完毕，应在器械密封箱外面粘贴“多重耐药请