- 1、本文档共49页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
急性期治疗一般治疗 水电解质紊乱的处理 由于神经内分泌功能的紊乱、意识障碍、进食减少、呕吐、中枢性高热等原因,尤其是脱水治疗时,常并发水电解质紊乱,进一步加重脑组织的损害,严重时可危机生命。 急性期治疗一般治疗 心脏损伤的处理: 主要包括急性心肌缺血、心肌梗死、心律紊乱及心力衰竭等,失急性期脑血管病的主要死亡原因之一。 早期密切观察心脏清苦抗,必要时行动态心电监测及心肌酶谱测查,及时发现心脏损伤。 急性期治疗专科治疗-1.溶栓治疗 溶栓治疗:从病人开始发病到开始溶栓的时间称为治疗时间窗。目前医学界已认可的脑动脉闭塞6小时内脑组织病理改变不明显,属可逆性,治疗效果好,可提高病人的生存率,减少病人的致残率,改善病人的生活质量。常用rt-PA。 近来,美国国立神经病学卒中研究院(NINDS)提出用rt-PA治疗应在4.5h。这就要求对急性脑梗塞病人从识别、输送、诊断至开始治疗时间越短越好。 急性期治疗专科治疗-1.溶栓治疗 溶栓的适应症: 1.CT排除颅内出血,且本次病损的低密度梗死灶尚未出现,显示正常; 2.病人有明显的临床症状(偏瘫、失语、昏迷等),排除短暂性脑缺血发作(其症状和体征绝大多数持续不足1小时) ; 3.无出血性疾病。 急性期治疗专科治疗-2.抗血小板聚集 抗血小板聚集治疗:发病早期给予血小板聚集药物阿司匹林,可降低卒中的复发率,改善患者的预后。 急性期治疗专科治疗-3.介入治疗 介入治疗:包括颅内外血管经皮腔内血管成形术及血管内支架置入等,其与溶栓治疗的结合已经越来越受到重视。 * * 脑梗塞 脑梗塞 概念:脑血液供应障碍引起缺血、缺氧,导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化。 脑部的血液供应 颈内动脉系统 (前循环) 椎-基底动脉系统(后循环) 病因 血管壁病变 心脏病和血流动力学改变 血液成份和血液流变学改变 其他 危险因素 高血压 心脏病 糖尿病 TIA和脑卒中史 吸烟和酗酒 高脂血症 高同型半胱氨酸血症 其它 overweight coronary heart disease hyperlipidemia causes 脑卒中危险因素 like eating fat 喜吃肥食 diabetes Hypertension 高血压 冠心病 体重超重 高脂血症 糖尿病 脑血管疾病分类 脑血管疾病分类方法不同: ?依据神经功能缺失持续时间,不足24小时者称为短暂性脑缺血发作(TIA),超过24小时者称为脑卒中 ?依据病情严重程度分为小卒中、大卒中和静息性卒中 ?依据病理性质可分为缺血性卒中和出血性卒中,前者又称脑梗死,包括脑血栓形成和脑栓塞,后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血 大脑前动脉(ACA红色)供应区 大脑中动脉(MCA黄色)供应区 大脑后动脉(PCA绿色)供应区 小脑后下动脉(PICA蓝色)供应区 小脑上动脉(SCA灰色)供应区 脑梗塞的部位与症状缺失 额叶病变 颅神经麻痹:病灶侧嗅觉障碍,病侧视力可迅速下降,甚至完全消失。 运动障碍:额叶刺激性病变,出现对侧上、下肢或面部的抽搐—杰克逊氏癫痫;全身性癫痫大发作; 反射异常:额叶运动前区病变,对侧出现强握反射、摸索反射、犬反射及早期出现对侧紧张性反射,对侧上肢勒李氏(Leri)反射。 额叶性共济失调:额叶病变,约半数患者出现坐立、行走障碍、转身不稳,易向病灶对侧倾倒。 运动性失语:完全运动性失语,患者完全失去讲话能力,但发音及舌运动肌能良好;部分运动性失语,患者能发出一定言语,但词汇贫乏,言语缓慢,语法错误,常说错话。 精神障碍:早期出现近记忆力障碍,无记忆力尚保存。随病变进展,远记忆丧失,并出现表情淡漠、注意力不集中。情绪易波动,性欲冲动、激动、易怒为额叶病变的特征。 失写症、违拗症、木僵状态:患者不能听写和自动书写,即书写不能症。出现对于施加给患者的任何动作都是表示抗拒,即违拗症。亦出现木僵状态,患者不食不语,面部表情常固定不变,对内外刺激无反应。这种状态可持续数小时、数周、数月。 康复:额叶病变一般来说影响肢体运动功能的不多见,但是能引起肌张力增高,共济失调,可出现失语,预后很差,治疗期间注意面部及四肢的抽搐,如出现以放松手法治疗。 颞叶病变 颞叶癫痫:患者表现发作性记忆力障碍,神志恍惚,言语错乱,精神运动性兴奋,情绪和定向力障碍、幻觉、错觉等。 自动症:表现为发作性无意识地自伤、伤人、冲动、毁物等精神运动性兴奋,以及不自主地咀嚼,反复吞咽、口唇乱动、发作性头眼扭转,摸索等无目的动作。 失语症:Broca氏区及颞叶后部Wernicke氏区与顶叶缘
您可能关注的文档
最近下载
- 委托指导股票买卖协议书范本5篇.docx
- 2024年营养指导员技能竞赛理论知识考试题库500题(含答案).docx
- 酒店消防安全管理制度11.doc VIP
- 程家惠《洋话汉音》(升级版).doc
- 青岛版科学五年级上册第一单元《光》大单元教学设计.docx
- 第4课《古代诗歌四首——天净沙.秋思》说课课件 2024—2025学年统编版语文七年级上册.pptx VIP
- 保健刮痧师保健刮痧师(高级)考点巩固.pdf VIP
- 04大医传承二(1-32讲).doc
- Unit4NaturalDisasters词汇讲解课件高中英语人教版.pptx
- 保健刮痧师《保健刮痧师》高级题库考点(模拟卷).doc VIP
文档评论(0)