[生理学]能代及体调.pptVIP

* BMR率随着性别、年龄等不同而有生理变动。男子的BMR值平均比女子的高；儿童比成人高；年龄越大，代谢率越低。 * * 表层部分与核心部分的比例随环境温度的变化而变化。 皮肤温度，额部 躯干 手 足凡能影响皮肤血管舒缩的因素，都能改变皮肤温度。皮肤温度的变化可在一定程度上反映血管的功能状态，临床上常用皮肤温度作为诊断外周血管疾病的指标。 * * 新生儿（特别是早产儿）由于体温调节机构尚未发育完善、老年人由于调节能力差，易受环境温度的影响。 * 基础代谢产热 食物特殊动力效应产热 骨骼肌运动产热（随意运动） BFT发生于出生后，分布于人类的腹股沟、腋窝、肩胛下区，以及颈部大血管的周围等处。 新生儿不能发生寒战，所以非寒战产热对新生儿来说意义尤为重要。 * 生长激素、E、NE 寒冷刺激→寒战中枢兴奋→ 寒战 寒冷刺激→交感神经系统→肾上腺髓质→肾上腺素和去甲肾上腺素释放增多→产热增加。 寒冷刺激→下丘脑释放促甲状腺激素释放激素(TRH) →腺垂体释放促甲状腺激素(TSH) →甲状腺→甲状腺激素→产热增加。 * 人即使处在低温环境中，不感蒸发是一种很有效的散热途径，有些动物如狗，在高温下不能分泌汗液，而必须通过热喘呼吸(panting)来增加蒸发散热。 * * 机体可以通过改变皮肤血管的舒缩状态来调节体热的散失量。 适中的环境温度(20～30℃)，或当产热量没有大幅度变化时，通过调节皮肤血管的口径，就可以精细地控制皮肤温度，从而增加或减少散热量，体热维持平衡状态。 四肢深部的静脉和动脉相伴行，相当于逆流交换系统，可使机体热量的散失减少。 * ⑴寒战产热：寒冷环境中骨骼肌不随意的节律性收缩，其特点是屈肌和伸肌同时收缩，不做外功但产热量很高。 ⑵非寒战产热：又称代谢产热，机体所有的组织器官都能进行代谢产热，但以棕色脂肪组织的产热量最大（约占70%）。 2.产热形式 * ⑵机体在寒冷环境几周 ↓ 甲状腺 ↓ 甲状腺激素↑ ↓ 代谢率↑(增加20～30%) ↓ 产热量↑ 特点： 作用缓慢， 维持时间长。 ⑴寒冷刺激时 ↓ 交感-肾上腺髓质 ↓ NE、E↑ ↓ 产热量↑ 特点： 作用迅速， 维持时间短。 3.产热活动的调节 * ㈡ 散热过程 1.散热部位 主：皮肤 面积大 与外界接触 血流丰富 有汗腺 一小部分体热随呼出气、尿、粪等散发 2.散热方式 辐射、传导、对流和蒸发 * ⑴辐射散热 概念:指人体以热射线的形式将体热传给外界较冷物质的一种散热方式。 散热量取决于:①皮肤与周围环境的温度差 ②机体的有效散热面积 举例:高温环境作业（如炼钢人员）易中暑 * ⑵传导散热 概念:指机体的热量直接传给与机体接触的温度较低的物体的一种散热方式。 散热量取决于:①温度差②接触面积③导热性 举例:冰帽或冰袋降温； 肥胖者易出汗 * ⑶对流散热 概念:指通过气体流动进行热量交换的一种散热方式。是传导散热的一种特殊形式。 散热量取决于:温度差、散热面积、风速 举例:开门开窗散热；船舱内或闷热气候易中暑；冬天增加衣着可以保温御寒 * ⑷蒸发散热 概念:水分从体表汽化时吸收热量而散发体热的一种方式。 环境温度≥皮肤温度，蒸发是唯一的散热途径。 形式：不感蒸发和发汗 散热量：1ｇ水蒸发可带走2.43kJ热量。 * ①不感蒸发 体液的水分从皮肤和黏膜表面不断渗出而被汽化的形式称为不感蒸发，其中皮肤的水分蒸发又称不显汗。这种水分蒸发不被觉察，并与汗腺活动无关。 人体不感蒸发量约1000ml/d（皮肤约占2/3,肺占1/3）。 ∴临床上给病人补液时应考虑到由不感蒸发丢失的体液量。　 * ②发汗 汗腺主动分泌汗液的过程,又称可感蒸发。 发汗速度受环境温度、湿度及机体活动的影响: 安静时30℃发汗； 湿度大、衣着又多时，25℃便可发汗； 活动时低于20℃亦可发汗。 ∵发汗是通过汗液蒸发带走热量 ∴若将汗液擦掉则不能起到蒸发散热的效果 * 水分：99％ ∵刚分泌出的汗液是等渗的,但在流经汗腺管腔时，有一部分NaCl可被重吸收，从而使最终排出的汗液成为低渗。 ∴机体大量出汗可造成高渗性脱水，要补充大量的水分和适量的NaCl。 固体：1％ 大部分为NaCl，低于血浆 其余为KCl、尿素、乳酸等 无葡萄糖和蛋白质 汗液： * 发汗是一种反射性活动 温热性发汗 精神性发汗 刺激 温热刺激 情绪激动或精神紧张 汗腺 全身各处 手掌、足跖、前额等处 中枢 下丘脑 大脑皮层运动区 神经支配 交感胆碱能纤维 肾上腺素能纤维 意义 参与体温调节 与体温调节无关 * 辐射、对流和传导散热量←皮肤温度←皮肤血流量←皮肤血管的口径←交感神经 例如: 炎热环境→