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孕产期保健培训 围产期保健； 孕早、中、晚期保健； 高危孕妇管理及监测。 产科 米日班.喀斯木 2013-3-28 孕产期保健培训 一、孕前保健 （一）孕前保健的目的：预防遗传性疾病的传衍，避免环境中有害因素对生殖细胞及其功能的损害。使许多对母婴不利的危险因素包括母体疾病可在孕前得到识别，从而采取有效措施来消除可减少其不良作用，有利于提高出生人口素质。 孕产期保健培训 （二）孕前保健的内容： 1、计划受孕：有计划地安排受孕和生育，为新生命的诞生创造美好的起点。 2、计划受孕前要排除遗传和环境方面的不利因素。 3、维护健康，建立健康生活方式，为未来的新生命创造良好的小环境。 4、调整避孕方法，计划受孕决定后，要调整避孕方法。 5、选择适宜的受孕年龄和季节。 孕产期保健培训 （三）孕前保健咨询 1、通过了解家族史、疾病史、生育史、药物接触史及营养状等评估，全面发现受孕前的危险因素。 2、对危险因素进行健康教育和指导。 3、进行相关实验室检查，如确定风疹的免疫状态。 4、营养咨询、叶酸补充方法。 5、妊娠心理及经济准备。 6、讨论避孕方法、 7、强调孕早期，连续产前检查的重要性。 8、建议保存月经记录，为受孕成功选择性生活时间。 孕产期保健培训 二、孕早期保健 （一）保健要点：孕13周前建立围产期保健卡，筛查高危妊娠及不健康的胚胎。 （二）保健内容： 1、及早确诊妊娠，保护胚胎。 2、异常胚胎的筛查。 3、警惕异位妊娠，正确处理自然流产。对早孕闭经后又出现阴道流血的症状，要引起重视 孕产期保健培训 4、建立围产期保健卡 （1）询问病史：月经史及既往孕产史、病史及手术史、家族史、本次妊娠情况。 （2）全身检查：身高、体重、血压、脊柱、四肢、皮肤；心肺肝脾、妇科检查。 （3）实验室检查：血常规、血型、丈夫血型、肝功能、梅毒、表抗、白带常规 5、高危妊娠立案管理。 6、孕早期卫生指导、心理保健。 孕产期保健培训 三、孕中期保健： （一）保健要点：指导孕妇合理营养，高危孕妇立管理，加强对妊娠并发症及合并症的防治，监测胎儿生长发育情况。 （二）保健内容： 1、系统产前检查，每月一次，在孕20－24周至少检查一次，高危妊娠增加检查，检查内容包括体重、血压、功高、腹围、胎方位、胎心监测、尿常查规，并注意其他异常情况。 2、发现高危孕妇立案管理：在产前检查中要注意筛查有无妊娠合并症及并发症，并立案管理。 3、营养指导：妇女怀孕后，要注意合理营养，以保证孕妇的健康和胎儿的正常发育。 孕产期保健培训 4、监测胎儿的生长发育。既要防止胎儿生长发育迟缓，又要防发育过度。 （1）绘制妊娠图 （2）孕妇体重 （3）B超检查：一是监测胎儿生长发育情况，二是筛查胎儿是否存在畸形或缺陷。 5、胎教： 6、先天异常的筛查：有医学指征需进行产前诊断者，孕中期是进行羊膜腔穿刺的最佳时机，取羊水细胞经过培养诟进行染色体核型分析，可以诊断胎儿是否患染色体病。检测羊水或母血中的甲胎蛋白筛查神经管畸形。 7、高危妊娠的预测； 8、健康教育：指导孕妇营养、自我监护等。 孕产期保健培训 四、孕晚期保健 （一）保健要点：按时产前检查，妊高征的防治、早产的预防、胎位异常的矫正、监测胎儿宫内发育情况。 （二）保健内容： 1、孕28-36周。每2周检查一次36周以后，每周检查1次，农村孕妇28周后，争取2－4周检查一次，至少检查4次。如属高危孕妇增加检查次数。 2、测血压、体重及早识别妊高征，检查胎位，复查血色素、尿蛋白、肝功能、必要时B超检查。 3、孕妇自我监护，孕30周起指导孕妇用胎动计数来监测胎儿宫内情况。 孕产期保健培训 4、孕期常见并发症的防治，对妊娠高血压综合症、妊娠晚期出血、胎位不正、早产、过期产、贫血等高危孕妇要进行早期诊断及时矫正处理。 5、孕30周左右作骨盆外测量。 6、高危妊娠的适时计划分娩，妊娠期并发症及合并症，到了孕末期由于妊娠负担的增加，病情亦会加重。因此，有可能选择适当时机，对高危妊娠进行适时计划分娩，终止妊娠可减少母儿的围产发病率及死亡率。 孕产期保健培训 7、健康教育 1）分娩前的准备； 2）胎动自我监护； 3）临产先兆及入院时间； 4）母乳喂养知识； 5）预防早产及过期妊娠。 6）产后护理及新生儿护理。 8、分娩期保健保健要求：产时加强对高危产妇的监护，注意做好“五防”提高助产质量。 9、产褥期保健保健要求：产褥期出血、感染的预防；母乳喂养；新生儿感染的防治；产褥期及 新生儿的护理；高危产妇和新生儿的监护与管理；产后访视和产后健康检查；新生儿先天性缺陷的筛查。 高危管理及监测 孕产期保健培训 1、高危孕妇的概