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骶骨肿瘤的影像学诊断 骶骨肿瘤的影像学诊断 北京积水潭医院放射科 程克斌程晓光 xiao65@263.net 北京大学 北京积水潭医院 骶骨的解剖 骶骨的解剖 发生在骶尾骨的原发肿 发生在骶尾骨的原发肿 瘤在临床上叫骶骨瘤。 瘤在临床上叫骶骨瘤。 根据解剖特点将其分为 根据解剖特点将其分为 骶尾骨、骶孔、骶管和 骶尾骨、骶孔、骶管和 骶旁软组织，骶管内有 骶旁软组织，骶管内有 马尾及终丝，骶孔内有 马尾及终丝，骶孔内有 骶神经前后支通过，骶 骶神经前后支通过，骶 骨两侧有耳状面与髋骨 骨两侧有耳状面与髋骨 相关节，下缘和尾骨形 相关节，下缘和尾骨形 成关节，骶前有直肠、 成关节，骶前有直肠、 膀胱、子宫等盆腔脏器 膀胱、子宫等盆腔脏器 。 。 北京大学 北京积水潭医院 骶骨肿瘤发病率 骶骨肿瘤发病率 骶骨肿瘤发病率不高，据文献报道，发生于 骶骨肿瘤发病率不高，据文献报道，发生于 骶骨的良性骨肿瘤占全身良性骨肿瘤的1.10 骶骨的良性骨肿瘤占全身良性骨肿瘤的1.10 ％；发生于骶骨的恶性骨肿瘤占全身恶性骨 ％；发生于骶骨的恶性骨肿瘤占全身恶性骨 肿瘤的3.92％，其中脊索瘤占50％。 肿瘤的3.92％，其中脊索瘤占50％。 骶骨作为脊柱的一部分，发育过程中包绕脊 骶骨作为脊柱的一部分，发育过程中包绕脊 索，因此是脊索瘤及神经源性肿瘤的好发部 索，因此是脊索瘤及神经源性肿瘤的好发部 位，分别为原发性肿瘤的第一及第三位。骶 位，分别为原发性肿瘤的第一及第三位。骶 骨还是长骨以外巨细胞瘤的好发部位，也是 骨还是长骨以外巨细胞瘤的好发部位，也是 骶骨原发肿瘤的常见病变，占骶骨肿瘤的第 骶骨原发肿瘤的常见病变，占骶骨肿瘤的第 二位。 二位。 北京大学 北京积水潭医院 临床表现 临床表现 根据肿瘤发现早晚，生长部位、大小、生长 根据肿瘤发现早晚，生长部位、大小、生长 方式，邻近脏器、血管及神经受压、受累程 方式，邻近脏器、血管及神经受压、受累程 度，是否合并感染而不同。早期症状可不明 度，是否合并感染而不同。早期症状可不明 显，逐渐表现为慢性骶尾部或腰腿痛、臀部 显，逐渐表现为慢性骶尾部或腰腿痛、臀部 放射痛，会阴与下肢感觉障碍，大小便习惯 放射痛，会阴与下肢感觉障碍，大小便习惯 、性状改变等。67%-96%病人可通过肛门指 、性状改变等。67%-96%病人可通过肛门指 诊触及骶前肿瘤，可初步判断肿瘤部位、质 诊触及骶前肿瘤，可初步判断肿瘤部位、质 地、活动度、与盆腔脏器的关系。 地、活动度、与盆腔脏器的关系。 北京大学 北京积水潭医院