《麻醉药理学》教学大纲.docVIP

《麻醉药理学》教学大纲? (供麻醉学专业用) 总学时：36；26为理论课。10为实验课 先修课程要求：基础药理学。 课程性质??麻醉专业本科生必修课程。 目的要求?? 麻醉药理学是药理学的一个分支，主要阐明麻醉实践过程中常用药物和机体相互作用的规律和机制。麻醉药理学与临床麻醉实践关系密切，主要教学目的是为学习临床学科提供必要的基础理论，指导合理用药，制定用药方案，为从事临床麻醉工作奠定基础。 ??? 麻醉药理学教学必须严肃认真地根据客观科学事实和规律，阐明麻醉药理学基本知识、基础理论和重要的必威体育精装版进展，使学生获得有关麻醉用药作用规律及作用特点的知识，了解如何正确使用药物，并培养学生辨证的科学思维方法，并为今后发展奠定基础。?? 基本内容 总论；镇静催眠药与安定药；阿片类镇痛药及拮抗药；吸入麻醉药；静脉全麻药；局部麻醉药；骨骼肌松弛药及拮抗药；抗心律失常药；强心药；控制性降压药；血浆容量扩充药；药物依赖性。 教学方式? 讲授与讨论结合。 教学用书及参考书 段世明主编，《麻醉药理学（第一版），人民卫生出版社，2001年。 陈伯銮主编，《临床麻醉药理学》第一版，人民卫生出版社，2000年。 杨保峰主编，《药理学》第六版，人民卫生出版社，2003年 教学时数分配 麻醉药理学教学时数分配 顺序 内???? 容 学?? 时 1 静脉给药的药物代谢动力学及药效学 3 2 吸入麻醉药的药物代谢动力学及药效学 2 3 吸入麻醉药 3 4 静脉全麻药 3 5 局部麻醉药 2 6 镇静催眠药与安定药 2 7 骨骼肌松弛药及拮抗药 3 8 阿片类镇痛药及拮抗药 2 9 控制性降压药 2 10 血浆容量扩充药 2 11 药物依赖性与围手术期的药物相互作用 2 第一章? 总论（5学时） 【目的要求】 1．了解麻醉药理学的性质、任务、研究对象及在临床麻醉中的地位。、 2．掌握麻醉常用药物（静脉麻醉药和吸入麻醉药）的基本规律，为学习各论药物打下基础。 【教学内容】 一、静脉给药的药物代谢动力学及药物效应动力学。 了解静脉给药的药物代谢动力学中药物跨膜运转与体内过程的关系。房室模型、生物利用度、摄取率、清楚率、消除速率、表现分布容积和一级、零级动力学的概念，掌握半衰期的定义（血浆、消除、终末及输注即时半衰期）和意义。 了解二室模型药物静脉给药的血药浓度-时间函数方程。计算机辅助输注的基本知识。 了解受体概念、受体类型及信息传递、亲和力、竞争性拮抗、非竞争性拮抗及其拮抗参数（PaX、pD2，）的含义。 二、吸入给药的药代动力学及药效动力学（可放在第四章中讲授）。 掌握吸入麻醉药的浓度效应、第二气体效应、血/气、组织/血分配系数及其对肺泡内麻醉药分压的影响，对诱导期和苏醒期的影响。MAC（肺泡气最低有效浓度）的含义及其意义。 影响药物作用的因素：个体差异、高敏性、耐受性、机体生理及病理状态、药物相互作用。? 【教学方式】讲授与讨论结合 【复习思考题】 1．消除半衰期、血浆半衰期、终末半衰期、静输即时半衰期。 2．药物不良反应包括哪些？ 3．浓度效应、第二气体效应、血/气分配系数、MAC。 第二章? 镇静催眠药与安定药（2学时） 【目的要求】 ⒈掌握苯二氮卓类、丁酰苯类药理作用、在临床麻醉中的用途及不良反应。 ⒉熟悉吩噻嗪类、了解巴比妥类及其他镇静催眠药。 【教学内容】 1．苯二氮卓类 药理作用：抗焦虑、镇静、催眠、遗忘、肌松及抗惊厥作用；作用部位和作用原理药代动力学的特点；临床（包括临床麻醉）应用；不良反应。 咪唑安定：与安定相比较，在临床麻醉中有何优点。 氯羟安定、硝基安定、氟硝安定的特点。 苯二氮卓类拮抗药氟马西尼的药理作用及临床应用。 2.丁酰苯类： 氟哌啶醇：阻滞边缘系统、下丘脑和黑质一纹状体系统等部位的多巴胺受体，有抗精神病作用、镇静、镇吐作用，但锥体外系反应发生率高。 氟哌利多；与氟哌啶醇、氯丙嗪相比有何特点及在临床麻醉中的应用。 3．吩噻嗪类：（普通药理已讲，可简单复习） 氯丙嗪：安定、镇吐、降温及抗精神病作用，对心血管、内分泌系统的影响，及其相应的作用部位与受体，在临床麻醉中的应用，不良反应（锥体外系、肝损害等）。 异丙嗪：与氯丙嗪的异同。 4．巴比妥类 药理作用、各巴比妥药物作用快慢及久暂的区别及其与药代动力学的关系、 巴比妥类：在临床麻醉的用途，急性中毒及解救原则。 ⒌? 其他： 水合氯醛、甲丙氨酯、羟嗪的作用特点。 【教学方式】讲授与讨论结合 【复习思考题】 1.?苯二氮卓类的主要药理作用？在临床麻醉中的用途？ 2. 氯丙嗪的不良反应？ ?3. 氟哌利多与氟哌啶醇、氯丙嗪相比有何特点？ 第三章? 麻醉性镇痛药及其拮抗药（2学时） 【目的要求】 掌握麻醉性镇痛药的分类。吗啡、哌替啶、芬太尼及其衍生物、喷他佐辛、纳洛酮的药理作用，在临床麻