初步急救五项技术.pptVIP

初步急救五项技术 通气、止血、包扎、固定、搬运 一、通气　　　 　　保持气道通畅至关重要，是一切救治的基础。伤员鼻咽和气管，可能被血块、泥土、呕吐物或本身过量分泌的分泌物以及舌后坠等完全或部阻塞，造成窒息。 １、头后仰 　　伤员取仰卧位，头、颈、胸处于同一轴线，双肩略垫高。操作者在伤员头顶侧，一手置于伤员前额向下用力，一手置于颈后向上用力；也可以用一手置于伤员前额，另一手直接抬起下颏，使头后仰，保持呼吸道通畅。若估计颈部有损伤时，则应避免过分后仰。 ２、稳定侧卧位法 　　当出现批量伤员、人手缺乏时，对昏迷而有呼吸者，可采用稳定侧卧位法来保持通气。先将伤员仰卧，然后靠近抢救者一侧的腿弯曲，其同侧手臂置于其臀部下方，轻柔缓慢地将伤员转向抢救者，使伤员头后仰，保持脸面向下，位于其上方的手置于脸颊下方以维持头部后仰及防止脸朝下，下方的手臂置于背后以防止伤员向后翻转。 ３、手法清理气道 　　一手用拇、食指拉出伤员舌头，另一手食指伸入口腔和咽部，迅速将血块等异物抠出；若伤员牙关闭合，则可用两食指从伤员口角处插入口腔内顶住下牙齿，两拇指与食指交叉用力打开口腔，清理气道。 ４、托颌牵舌法 　　昏迷伤员的舌后坠易堵塞声门，应用手从下颌骨后方托向前侧，将舌牵出，使声门通畅，然后用口咽或鼻咽管来维持。 ５、击背法 　　使伤员上半身前倾或半俯卧，一手支托其胸骨前，用另一手掌击打其背部两胛骨之间，促使咳嗽，将上呼吸道的堵塞物咳出。 　　对于急性气道堵塞或其他原因引起的窒息，使用上述方法失败者，可使用膈下腹部冲击法。 二、止血 　　血液是维持生命的重要物质。成人血容量占体重的8%（4000~5000ｍl），如出血量为总血量的20%（800~1000ml），就会出现头晕、心跳加快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状；如出血量达总血量的40%（1600~2000ml）时，就有生命危险。 止血的方法 直接按压伤口止血法（出血点直接压迫止血、动脉行径按压法） 压迫包扎法 填塞法 加垫屈肢止血法 止血带止血法 出血点直接压迫止血 　　紧急时可先在出血的大血管处或稍近端用手指加压止血，然后再更换其他方法。 动脉行径按压法 指压颈动脉止血 压迫包扎法 　　在出血位置的裹伤处外加一纱布卷或手巾、三角巾、衣服等，然后再适当加压包扎，常用于一般的伤口出血，并注意松紧适度。 　　此法适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法，这是目前最常用的止血方法，如没有无菌敷料时，可用消毒的卫生巾、餐巾等替代。 加压包扎止血 填塞法 　　对于深部伤口出血，如肌肉、骨端等，一定要用纱布条、绷带等填充其中，外面加压包扎，以防止血液沿组织间隙渗漏。（先用无菌纱布塞入伤口内，一块纱布止不住可再加一块，最后用绷带或三角巾包扎固定。） 加垫屈肢止血法 　　即前臂出血时，在肘窝部加垫、屈肘；上臂出血时，在腋窝内加垫，上臂紧靠胸壁；小腿出血时，在腘窝加垫，屈膝；膝或大腿出血时，在大腿根部加垫，屈髋，用三角巾或绷带将位置固定。但疑有骨折时忌用此法。 止血带止血法 　　止血带止血法只适用于四肢大出血，能有效地控制四肢出血，但损伤最大，可致肢体坏死，急性肾功能不全等严重并发症，故应尽量少用。 注意事项： 扎止血带时间越短越好，一般不超过１小时，如必须延长，则应每隔１小时左右松开1~2分钟。 必须作出显著标志，注明和计算时间，优先转运及进一步处置。 避免勒伤皮肤。 缚扎部位原则上是尽量靠近伤口以减少缺血范围，但上臂止血带不能缚在中下1/3处，而应在中上1/3处，以免损伤桡神经。 前臂和小腿一般不适用止血带，因有两根长骨，使血流阻断不全。 三、包扎 　　包扎的目的是保护伤口、减少污染、固定敷料和帮助止血。常用绷带和三角巾，抢救中也可将清洁的衣裤、巾单等裁开作包扎用。无论何种包扎法，均要求达到包好后固定不移动和松紧适度。 绷带包扎法： ? 环形包扎法 螺旋包扎法 螺旋反折包扎法 “8”字形包扎法 头顶双绷带包扎法 三角巾包扎法 　　三角巾制作简单、方便，分为普通三角巾和带形、燕尾式三角巾。包扎时操作简捷，且能适应各个部位；缺点是不便于加压，也不够牢固。  几种特殊伤口的包扎处理 1.内脏脱出； 2.异物贯穿伤； 3.断肢(指、趾）残臂（端）。 四、固定 　　骨关节损伤时均必须固定制动，目的是减轻疼痛、避免骨折损伤血管和神经等。较重的软组织损伤也宜将局部固定。 骨折的症状 1：一般症状：局部肿胀、疼痛。如伤处 还有环形压痛，纵轴叩击痛(现不主张用)等症，则骨折可能性较大； 2：特异性症状：骨擦音，畸形，异常活动，明显的功能障碍等。 前臂骨折夹板固定 五、搬运 　　　伤员在现场进行初步急救及随后送往医院的过程中，必须经过搬