2014执业医师实践技能考试复习资料(2014年).docVIP

岳阳市景升卫生教育培训学校 岳阳市景升卫生教育培训学校 第PAGE 2页 第PAGE 1页 执业医师实践技能考试复习资料 2014年临床执业医师实践技能考试项目、考试时间、分值一览表 考 站 考试项目 分 值（分） 考试时间 （分钟） 第一站 病史采集 15 37 11 26 病例分析 22 15 第二站 体格检查 20 40 13 24 基本操作技能 20 11 第三站 心肺听诊 试题1 4 23 15 试题2 4 影像 （X线、CT） 试题1 2 试题2 2 试题3 2 心电图 试题1 3 试题2 4 　 医德医风 2 合 计 100 65 注：第一、二、三站顺序会根据实际考试情况来安排。 2014年临床执业医师实践技能考试流程 临床实践技能考试分三站考试，第一站：病史采集和病例分析;笔试;第二站：体格检查和基本操作技能;实际操作第三站：多媒体;计算机答题。、 　　(一)考生首先进入侯考室准备考试。侯考室大小根据每场考生人数设置 　　1、考生抽取题组号; 　　2、考务人员将题组号填入《考生评分册》首页; 　　3、考务人员宣读《考生须知》和重申考场纪律; 　　4、第二站增加考生医德医风的内容，指导考生注意考试中增强“爱伤意识”; 　　5、由引导员带领考生进入考场。 　　(二)第一站考试;笔试，采集集中考试的方式 　　1、统一发放试卷，统一考试答题; 　　2、本站考试结束后，考生由引导员带领进入下一站考试; 　　3、如果其他考站考生还没有完成考试，则考生可以在原地等候;此时考务人员注意维持护考场纪律，严禁考生交谈(一般来说，18分钟的考试基本上没有人能够提前完成，都只会认为时间不够)。 　　(三) 第二站;多媒体采用多媒体考试教室，通过电脑上出选择题来测试 (四)　第三站考试;操作 　　1、本站根据考试基地考官数量、每日完成的考生数量、考场大小设置相应的考组数，每个考组由2——3名考官负责考试; 　　2、考组之间应保证一定距离，以不干扰考试为宜。 　　　(五)为了避免考试进程中考生交叉现象，在考试进程安排上可以同时安排三站考试，然后根据各站考试的时间分别进入下一考站。三站交叉，2次交换后就可以考完; 　　(六)一般每场考试3小时左右就可以完成，如果不太严的话当时就可以知道分数，否则可能2周后才能够知道分数。 应试须知 实践技能考试是国家医师资格考试的重要组成部分，只有通过实践技能考试者　才能有资格参加医学综合考试。实践技能考试重点是考查应试者实际动手能力和操作能力及综合运用所学知识分析问题和解决问题的能力。考查内容包括职业素质、病史采集、体格检查、基本操作、辅助检查和病例分析六个部分，具体内容及某些例题等。 【病史采集的内容】 (一)现病史 1．根据主诉及相关鉴别问诊内容包括： (1)发病可能的病因和诱因。 (2)根据主诉症状进行纵向询问。 (3)有助于鉴别诊断的横向询问，即伴随症状询问。 (4)现病史五项，即发病以来饮食、睡眠、大便、小便和体重变化情况，以便了解病人的一 般情况。 2．诊疗经过 (1)是否到医院就诊?做过哪些检查?应询问到医院做过的检查项目。 (2)治疗和用药情况，疗效如何?应具体询问治疗的方法和药物，有无疗效? (二)相关病史 1．有无药物过敏史。 2．与该病有关的其他病史包括相关的既往患病史、相关的个人史和家族史，女性必要 时询问月经、婚育史等。 【病史采集的技巧】 (一)条理性强，要抓住重点 病史采集一定要以主诉症状为重点，先由简易问题询问开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序地纵向询问，把主诉症状问深、问透，然后再针对与鉴别诊断相关的阳性或阴性症状 进行询问。如一位发热的病人，应以发热为询问的重点，询问发热的可能诱因、起病的缓急、病程的长短、加重或缓解的因素，询问热度和发热的特点，以确定热型，把发热问深、问透。然后 再进行有助于鉴别诊断的横向询问，即伴随症状询问，如伴有寒战，见于肺炎球菌肺炎、败血症等；伴明显头痛，见于颅内感染、颅内出血等；伴有胸痛，常见于肺炎球菌肺炎、胸膜炎等；伴有 腹痛，可见于急性细菌性痢疾、急性胆囊炎、急性阑尾炎等；伴尿痛、尿频、尿急，见于尿路感染等。还有一些伴随症状，不一一列举。 (二)要紧密围绕病情询问 在病史采集过程中，病人所谈的内容一定要紧密围绕病情，以免离题太远，影响病史采集效果。这里面有一个重要的问题，就是医患沟通的技巧问题，这是能做到紧密围绕病情询问的 重要保证。 (三)运用思维和判断在病史采集过程中，要不断将采集到的信息运用思维和联想，对资料加以分析、综合和判断，逐步形成对患者可能的诊断意见，而不是单纯笔录的被动过程。 (