酒精与心脏Alcohola到ndHeart.ppt

酒精与心脏Alcohol and Heart 利与弊Benefits and Risks 不同饮酒程度的界定Definition of alcohol consumption 我国综合各国饮酒与冠心病的前瞻性研究、病例对照研究和横断面研究，对饮酒量的定义: 轻度饮酒 1.3-20g/d 中度饮酒 20-50g/d 重度饮酒 50g/d 美国酗酒和酒中毒研究中心（NIAAA）定义： 重度饮酒 4 drinks/天， （相当于2 瓶啤酒或50 ml 56 度白酒） 5次/周 美国饮食指南: 重度饮酒 血液酒精浓度 =0.08% 酒精摄入与心血管疾病Alcohol intake and Cardiovascular disease 酒精摄入与冠心病风险Alcohol and risk of CHD 酒精保护心脏的可能机制Mechanism of alcohol on cardiovascular protection 白藜芦醇保护心脏的可能机制 Mechanism of resveratrol on cardiovascular protection 酒精对血管功能的影响Effect of alcohol on vascular function 酒精性心肌病生存率Survival of ACM 酒精对心肌的损害Damage of alcohol on cardiomyopathy 酒精性肝病患者EDD增加Increased EDD in Patient with alcohol liver disease 酒精性心肌损害病理变化(早期) Early stage of alcoholic cardiomyopathy 酒精性心肌损害病理变化(晚期) Later stage of alcoholic cardiomyopathy 急性过量饮酒对大鼠心功能的影响The effect of acute alcohol consumption on cardiac function in rat 病理变化 Damage of alcohol on cardiomyopathy 治疗(Therapy) 戒酒，低盐饮食：在酒精性心肌病的早期,戒酒可使心腔大小及左心功能恢复正常。即使心脏明显扩大或伴有严重心功能不全症状者,戒酒治疗仍可使预后得到改善。 ACM如果不完全戒酒，4年死亡率可达到50%。 Heart Fail Rev,2009;14:51-55 常规抗心衰治疗：包括利尿剂、ACEI、β受体阻滞剂、洋地黄制剂 对症支持治疗：酒精性心肌病合并酒精性肌病、酒精性肝硬化、营养不良或维生素缺乏等并发症时,除需戒酒外,还应给予高蛋白、高热量、低脂肪饮食,补充缺乏的维生素及微量元素等。 我国酒精摄入与高血压流行病学资料Epidemiology of alcohol intake and hypertension in China 1991年全国高血压抽查表明:饮酒量与高血压患病率呈剂量-反应关系。 不饮酒组： 12.87% 轻度饮酒组(50-1500g白酒量/月) 13.7% 中度饮酒组(1500-3000g/月) 17.83% 重度饮酒组(3000g/月以上) 25.98% 对北京、广州居民研究中均发现酒精与血压水平及高血压发病间的正相关关系，饮酒者中高血压发病的相对危险性比不饮酒者高40%。酒精的升压效应是可逆的，戒酒后血压可下降。 饮酒量对脑卒中的影响Alcohol intake and stroke 饮酒量对脑卒中的影响Alcohol intake and stroke 酒精与心律失常Alcohol and arrhythmia 室上性心动过速常见，其中心房颤动最常见，室性心律失常少见，如出现多形室速或Tdp，预后不良 可致窦性心动过缓，表现为反复晕厥 大量饮酒者可出现QTc间期延长，QTc和JTc间期离散度增加。 大量饮酒可增加心脏猝死和致死性心律失常的发生率 假日心脏综合征 Holiday heart syndrome 特点： ①一次性饮酒过量后, 短时间内出现心律失常, 以房颤最常见,通常24小时内可自行转为窦律。也可出现频发室