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女性压力性尿失禁尿动力学检查概述 上海交通大学附属仁济医院泌尿外科 李佳怡 尿失禁定义 不能由意志控制的流尿,ICS定名为尿失禁 分类 急迫性尿失禁 真性压力性尿失禁 混合型急迫性/压力性尿失禁 充溢性尿失禁 不稳定尿道 完全性尿道关闭功能不全 反射性尿失禁 分类根据ICS1975年第一次名词标准化及1979年第四次名词标准化的定义及分类，并结合Abrams(1983)的意见 尿动力学本质 膀胱压过高 神经系统疾病 不稳定膀胱 低顺应性膀胱 传入性压力升高 尿道压过低 部分性尿道关闭功能不全--真性压力性尿失禁 完全性尿道关闭功能不全 妊娠期压力性尿失禁 神经系统疾病 不稳定尿道 膀胱压过高合并尿道压过低 压力性尿失禁 定义 咳嗽、大笑、喷嚏及运动时发生的尿失禁 ----Howard（1926） 在腹压增加时出现不自主的尿道内尿失禁 ----ICS（1975） 真性压力性尿失禁 genuine stress urinary incontinence(GSUI) 在腹压增加时，无逼尿肌收缩，腹压传入膀胱使膀胱内压升高，当膀胱压大于尿道压，尿道关闭压呈负值时发生的尿失禁 病因 尿道关闭功能损害 外伤 医源性原因 其他 1.过度肥胖 2.雌激素不足 3.妊娠 发病机制 尿道管腔内封闭作用减退 尿道压缩区压缩力的薄弱 支托膀胱颈及尿道的组织薄弱 膀胱颈及尿道形态和位置的改变 尿动力学检查 作用 区别真性压力性尿失禁与症状性压力性尿失禁 确定尿道功能 明确腹压传导过程中的变化 膀胱测压 排除膀胱功能异常引起的症状型压力性尿失禁 尿失禁类型 残尿 膀胱空虚压 逼尿肌充盈压 逼尿肌无抑制性收缩发生（%） 顺应性 排尿逼尿肌压 真性压力性尿失禁 - 正常 正常 0 正常 基本正常 运动急迫性尿失禁 - 正常 正常 100 降低 基本正常 逼尿肌高张 - 正常 正常 100 正常50% 降低50% 升高 充溢性尿失禁 ++++ / 升高 / 降低 / 静态尿道压力图测定 解剖尿道长 功能性尿道长 控制带长 最大尿道压 最大尿道关闭压 功能性尿道长缩短、最大尿道压下降、最大尿道关闭压降低是诊断真性压力性尿失禁的主要指标 膀胱尿道同步测压 液桥试验 只能确诊压力性尿失禁，不能鉴别真性压力性尿失禁或症状性压力性尿失禁 应力性尿道压力图 漏尿点压测定 尿动力学电视膀胱尿道造影录像 谢谢